小儿肝脏母细胞瘤的ct诊断论文

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1、小儿肝脏母细胞瘤的CT诊断论文【摘要】目的：总结肝脏母细胞(HB)瘤在CT上的形态学特征。方法：对5例经手术病理证实的HB瘤病例进行腹部CT平扫，3例加作增强扫描，结合文献分析HB瘤的CT表现。结果：肿物位于肝右叶3例，肝左叶1例，肝左右叶1例。HB瘤大多表现为肝内单个球形或分叶状融合的实性肿块，1例为多发结节。2例肿物呈外生型，4例边缘清楚，3例包膜完整。肿瘤密度多不均匀.freelainChildrenAbstract:ObjectiveToanalyzetheCTfindingscharacteriaticsofhepatoblasto

2、mainchildren.Methods5casesofhepatoblastomafirmedbyoperationandpathologyentin5/3,ToanalyzetheCTfindingsofhepatoblastoma.Results3tumorsmvolvedtherightlobe,1tumormvolvedtheleftlobe,and1bothliverlobes.Mostofhepatoblastomaappearedasanmtrahepaticscribedroundorlobulatedsolidmassma

3、rufestedasmultiplemodulesanddiatrobutedinoneorbothliverlobes.Exophyticgroorormassusuallyexhibitedmhomogeneousdensityandheteingeneousenhancement,someassociatedenhancementaoutsidethetumoralinallcases.RarefindinhaincludedtumorthrombusinonecaseinIVC.lymphnodemelastasisinonecase

4、.ConclusionTheCTfindingshassomecharacteriaticsofhepatoblastomainchildren,Thatarevaluableforradiologiststodistinguish.Keya;Children;Tomography;Xrayputed肝脏母细胞(HB)瘤是小儿常见的肝脏恶性肿瘤，肿瘤多较巨大。笔者搜集我院1997年至2006年经CT检查并经手术病理证实的5例HB瘤患者进行回顾性分析，总结其CT表现特点，以提高对本病的认识，作出正确诊断。1材料与方法5例HB瘤男性4例，女性1

5、例，年龄6个月~13岁，平均年龄2岁。病程2d~1a。5例全经手术病理证实。3例因腹部肿块及上腹痛就诊，2例因腹部外伤、腹泻、腹痛不适、黄疸、贫血就诊。采用GEsytec1600i型CT机，扫描范围从膈顶至盆底。扫描参数为120kV、120mA~150mA，层厚10mm，层间距10mm，必要时薄层扫描。5例均行平扫，其中3例加作增强扫描，对比剂为碘海醇，按公斤体重计算用量。CT扫描前5例均行B超检查，4例考虑为肝脏占位，1例考虑为腹膜腔占位。5例术前均作AFP检查，其中AFP400ng/ml者4例，AFP阴性者1例。2结果本组资料中，肿瘤位于

6、肝右叶3例，左叶1例，累及肝左右叶者1例。全部病例肿瘤均巨大且为单发病灶，呈类圆形或分叶状肿块，肿瘤最大径10.5cm~21cm，平均15cm。2例单发巨大肿瘤起自肝边缘，大部分向肝外生长垂入腹膜腔(见图1)。4例肿瘤显示包膜完整，肿瘤与相邻肝实质分界清楚；1例显示包膜不完整，肿瘤边缘稍模糊，与正常肝实质分界欠清。平扫时5例肿瘤密度均低于正常肝实质，其内含大小不等、分布无一定规律、数目不等的裂隙状或片状更低密度影(见图2)。2例肿瘤内可见小点状或弧形钙化(见图3)。2例可见片状出血灶(见图4)。增强后3例肿瘤均呈不均匀轻度至中度强化，CT值上

7、升20Hu~25Hu。肿瘤包膜周边强化3例；肿瘤弧线形、网格状强化，把肿瘤分隔呈大分叶状2例；2例呈条索网格状强化(见图5~图6)。2例肿瘤周围能清晰显示受压伸长绕行的门静脉和肝静脉，下腔静脉受压变扁(见图5~图6)。1例合并瘤栓，1例合并包膜下出血，腹膜后淋巴结肿大1例(见图2)。3讨论HB瘤是主要发生于小儿的胚胎性恶性肿瘤，发病率占小儿原发肝脏恶性肿瘤的首位［1］。HB瘤多见于婴幼儿，3岁以下者占85%~90%，偶见于成人［2］。有文献报道2岁以下者占79.2%，为小儿常见的肝脏恶性肿瘤，男女比例约2∶1~3∶1［3］。本组5例，2岁以下

8、者3例，占60%；男性4例，女性1例，男女比例4∶1。根据肝母细胞瘤所含成分可分为上皮型和混合型，上皮型分化程度从高到低分别是胎儿型、胚胎型和间变型，混合型是在以上