血气分析结果解读

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1、血气分析结果解读广州中医药大学第一附属医院普内科周美华0什么是血气分析血气是指血液中所含的O2和CO2气体。血气分析是指通过测定血液的pH、PO2、PCO2值，以及根据这些测定值推算出诸如SB、AB、BE、SatO2等参数来评价病人呼吸、氧合及酸碱平衡状态。1血气分析的检测目的判断机体是否存在缺氧和缺氧程度判断机体是否存在酸碱平衡失调有助于了解病人内环境情况2血气分析常用指标pH氢离子浓度负对数PCO2二氧化碳分压PO2氧分压HCO3碳酸氢盐SB标准碳酸氢盐AB实际碳酸氢盐BE碱剩余SaO2氧饱和度其他：K、Na、Cl31、PH值

2、定义：血中H+浓度的负对数，代表血液酸碱度正常值：7.35-7.45pH取决于血液中碳酸氢盐缓冲对（HCO3－/H2CO3），其中HCO3－由肾脏调节，H2CO3由肺调节。当HCO3－/H2CO3比值为20:1时，血pH为7.40临床意义PH＜7.35为酸血症，PH＞7.45为碱血症单纯靠pH不能区别是代谢性或呼吸性酸碱失衡pH正常不能排除酸碱失衡42、PCO2定义：血中溶解的CO2所产生的张力正常值：动脉血35-45mmHg，平均40mmHg临床意义衡量肺泡通气量的重要指标判断酸碱失衡：PaCO2>45mmHg为呼酸或代偿后的代

3、碱PaCO2<35mmHg为呼碱或代偿后的代酸判断呼吸衰竭的类型处理：调节肺泡通气量53、PO2定义：血中溶解的O2所产生的张力正常值：80-100mmHg临床意义PO2＜60mmHg提示有呼吸衰竭，反映肺通气和（或）换气功能：①通气功能障碍：PO2↓，PCO2↑，见于通气不足，COPD等②换气功能障碍：单纯PO2↓，见于肺弥散功能障碍，V/Q失衡等处理：提高FiO2，PEEP等64、HCO3-Actualbicarbonate实际碳酸氢(AB)：是指在实际PaCO2和SaO2的条件下所测得的HCO3-含量，直接受呼吸与代谢双重因

4、素的影响Standardbicarbonate标准碳酸氢(SB)：是指动脉血在体温37℃，PaCO240mmHg，SaO2100%的条件下所测得的HCO3-含量。不受呼吸影响，反映代谢性酸碱平衡指标。正常值为22-27mmol/L74、HCO3-临床意义：正常时AB=SBAB升高：AB=SB代碱AB>SB呼酸或代偿后的代碱AB下降：AB=SB代酸AB

5、内碱储备，是反映代谢性酸碱平衡失调的主要指标正常值：±3mmol/L临床意义+BE表示碱超，即缓冲碱增加，-BE表示碱缺，即缓冲碱减少正值增加提示代谢性碱中毒，负值增加为代谢性酸中毒。96、缓冲碱测定（BB）是全血或血浆中所具有缓冲作用的碱（负离子）的总和。包括HCO3-、血浆蛋白、Hb、HPO42-。反映机体对酸碱平衡的总体缓冲能力，不受呼吸因素和二氧化碳的影响，是反映代谢性因素的指标参考值：45-55mmol/l临床意义↑（代碱）、↓（代酸）107、二氧化碳总量（TCO2）定义：TCO2是指血浆中所有各种形式存在的CO2的总含

6、量，其中95％为HCO3一结合形式，少量为物理溶解的C02。它的浓度主要受代谢因素的影响，呼吸因素对TCO2也有影响。正常值：24-32mmol/L临床意义：受呼吸和代谢两方面影响118、血浆二氧化碳结合力（CO2CP）主要是指血浆中呈结合状态的CO2，反映体内的碱储备量。其意义与SB基本相当，在代谢性酸碱平衡失调时，它能较及时地反映体内碱储备量的增减变化。参考值：22-31mmol/l临床意义↑(代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒）↓（代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒）129、血氧饱和度（SO2）定义：在一定的PO2下，血液标本中氧合Hb占全

7、部Hb的百分比正常值：95%-100%临床意义：反映血中O2与Hb的结合程度反映缺氧不如PO2敏感13其值是判断氧弥散能力的一个重要指标，是判断血液从肺泡摄取氧能力的指标，是反应肺换气的指标。正常值：5-15mmHg(正常吸入室内空气）3种主要因素；V/Q,弥散，V性分流临床意义：若>30mmHg，换气功能障碍10、P（A-a）O2(肺泡-动脉血氧分压差)141511、AG（阴离子间隙）血浆中未测定的阴离子（UA）与未测定的阳离子（UC）的差值。正常情况下，细胞外液中的阴，阳离子总量是相等的，各为148mmol/L。一般情况下，U

8、C值变化小，较为恒定，故AG增高主要表明有机酸等未测定阴离子的增加，因而AG增高常表明代谢性酸中毒的存在。AG＝UA－UCNa++UC=(HCO3-+CI-)+UAAG＝UA－UC=Na+－(HCO3-+CI-)正常值8～16mmol/L重要性：协