腰骶椎后缘骺环骨折是青少年腰腿痛不可忽视的因素论文

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1、腰骶椎后缘骺环骨折是青少年腰腿痛不可忽视的因素论文摘要：为探讨青少年腰腿痛的病因病理特点，对观察组67例青少年腰腿痛患者和97例同期成年和老年病人的X片、CT、MRI及手术所见摘除物病理检查进行了对照比较。结果：发现腰骶椎后缘骺环骨折占少年腰腿痛患者的40.74%(11/27)，占青年腰腿痛患者的22.50%(9/40)；而具有相似征象者在成年对照组中仅占3.85%(2/52)，在老年对照组中仅占4.44%(2/47)，观察组与两对照组间有显著性差异(P＜0.01)，两观察组间和两对照组间差异则无显著性(P＞0.05)。结论：提示椎体后缘骺环骨折是青少年腰腿痛患者特有的

2、病理改变，由此认为腰骶椎后缘骺环骨折是导致青少年腰腿痛不可忽视的因素之一。BackEpiphysisLoopFractureofLumbosacralVertebraeIsAnImportantCauseofAdolescentLumbocruralPainAbstract:Toinvestigatetheetiologicalandpathologicalcharacteristicsofadolescentlumbocruralpain,.freelbosacralvertebraebosacralvertebraeisthespecificpathological

3、featureofadolescentlumbocruralpain.Therefore,itshouldberegardedasanimportantcauseofadolescentlumbocruralpain.Keyorl结节的病理变化，但因椎体后缘的骺环体积小，与椎体的愈合欠牢固，不能耐受髓核的挤压而向后或后外方移位突出，移位的骺环骨折块持续存在并逐步骨化，形成局部的骨性压迫，产生相应的压迫脊神经根或硬脊膜囊的症状。原先骺环所在处为髓核所占据，形成影像检查所见的椎体后缘骨缺损。随着病程的延长，移位的骺环折块固定于新的位置，并通过向后移位造成的后纵韧带及骨膜的牵

4、拉和刺激，引起成骨细胞活跃增殖，可产生骨折块与椎体之间的骨桥，类似肢体骨折的骨痂，在该骨桥的前方(骨缺损区)为突出的椎间盘髓核组织。这种病理特点在本观察中的影像学检查及术中所见均可得到充分的证实，这种病理改变过程也和老年人退变性脊柱炎颇为相似，但其病因却相去甚远。这种病理改变，已经引起了临床关注，譬如王进修将之命名为腰椎后缘椎管内结节(LPMN)［2］，陈仲强等将之命名为腰椎椎体后缘离断症，陈晓亮将之命名为腰椎后缘骨内软骨结节［4］。针对青少年的生理特点，笔者认为将青少年的这种病理改变命名为椎体后缘骺环骨折更为恰当。4.4少数成年人、老年人出现类似阳性征象的成因本研究观

5、察结果显示，在成年人(3.58%)、老年人(4.44%)出现的椎管内椎体后高密度影，其成因一部分可能为年青时陈伤迁延而成，如有些人发病病程久，可追溯至青年时发病或受伤，也可能系椎体后缘撕脱骨折(不是骨骺骨折)，或后纵韧带骨化，或增生骨突骨折，或椎间盘突出中夹带的小块软骨终板的骨化等，但和青少年因于骺环骨折是不同的，应加以鉴别。综上所述，腰骶椎后缘骺环骨折是导致青少年腰腿痛的重要因素，是一种青少年特有的、有别于腰椎间盘突出症的病理改变。在本组中，有腰骶椎后缘骺环骨折的患者，都有神经症状较重的特点，且因局部的骨性压迫不易通过非手术疗法解除，主张一旦出现手术指征时尽早手术，可

6、以缩短疗程，提高疗效，此点已获临床上学者的认同［3，4］。