社会支持对体外震波碎石术后排石效果的影响论文

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1、社会支持对体外震波碎石术后排石效果的影响论文【摘要】目的探讨社会支持对体外震波碎石（ESilymembers,andobservationadetotheplianceofpatientstopost-operationtreatmentofbodyposition,exercisesandongthepatientsin3groupsshoentafterESportantsourcesofsocialsupportforthehospitalizedpatients.KEYm。符合上述条件者共123例，按结石部位划分

2、为肾上极、肾盂、输尿管上段57例，肾下极及肾下盏13例，肾中级26例，输尿管中段24，下段输尿管3例。1.2分组将无家属陪伴或每天陪伴时间＜4小时的37例病人归为A组，家属陪伴时间＞4小时的按ES时取患侧卧位，防止发生“石街”（巨大结石碎石后可因短时间内大量碎石突然充填输尿管而发生堵塞）［4］。(4)输尿管中段结石取头高脚低位，患侧单脚跳跃。（5）输尿管下段结石健侧单脚跳跃。术后卧床6小时无运动禁忌即进行运动疗法，所有跳跃动作，落地时均先由足跟接触地面。每次运动＞5min，每天总量不低于10次［2］。运动强度以达到耙心率

3、［5］（170－年龄）为依据。饮水：入大于出，每日饮水量＞［尿量（2000ml）+呼吸道蒸发（350ml）+皮肤蒸发（350ml）+大便（200ml）+汗水（依体温出汗程度评估）］－当日输液量。A组由病人自己按照健康指导卡执行并记录；B组由病人自己主动和家属督促协助按照健康指导卡执行并记录；C组全部由专职护士按健康指导卡监督病人完成，当病人依从性降低时，护士及时耐心与病人沟通，与病人共同探讨执行困难的原因并寻找最佳解决办法，如喝白开水难以下咽时，在无禁忌的情况下可适当添加果汁、牛奶、糖等，病人运动时，护士可一边数数，一边

4、鼓励赞赏，必要时邀请治愈即将出院的病人现身说教严格执行治疗的必要性及益处，效果仍不佳时，可向医生报告，共同疏导病人，尽一切努力提高病人ESWL术后对体位、运动、饮水等治疗行为的依从性，当病人行为有进步时及时给予正确的激励，增强病人的信心。1.3.4尿量及排石情况观察嘱病人每次将尿液排入清洁容器中，静置数分钟后再缓慢倒入滤网中，尿量用量杯测量后记录，滤网中的碎石用少量清水冲洗后收集于透明玻璃小瓶中。1.3.5相关标准的判断依从性的判断：完全依从指病人的行为与医嘱、健康指导完全一致；部分依从指病人的行为与医嘱、健康指导一致在

5、50%以上；不依从指病人的行为与医嘱、健康指导一致低于或等于50%。排石效果的评定：病人ESWL术后3天和6天各拍泌尿系平片（KUB）1次，并与碎石前KUB对照以判断治疗效果，结石完全排净为痊愈；残余结石小于原结石的50%，伴或不伴位置下移为显效；残余结石大于原结石的50%，内眼可分辨出体积减小，或有明显的位置下移为有效；结石较前无明显变化者，且尿中无结石排出者为无效［2］。1.3.6调查工具社会支持评定量表（SSRS）为肖水源修定的10个条目的社会支持评定量表，该量表用于测量个体社会关系的3个维度，包括客观支持、主观支

6、持和社会支持的利用度。条目易于理解无歧义，具有较好的信度和效度［6］。病人一般情况，术后对体位、运动、饮水的依从性及ESWL术后排石效果用自行设计的调查表进行调查。1.3.7统计学处理资料统计分析采用SPSS11．0统计软件包进行统计及χ2检验，P0.05为差别有统计学意义，P0.01为差别有高度统计学意义。2结果术前3组病人社会支持总分分别为：A组36.33±19.32，B组35.96±19.36，C组36.01±18.93，3组病人社会支持总分比较差别无统计学意义（P＞0.05）。术后3组病人社会支持总分分别为：A组

7、38.42±19.67，B组40.42±18.96，C组43.32±19.21，术后社会支持总分均比术前增高，以C组最为明显，术后3组病人社会支持总分比较差别有高度统计学意义（P0.01）。见表1、表2。表13组病人ESWL术后对体位、运动及饮水依从性比较（略）表23组病人ESWL术后3天、6天排石效果比较（略）3讨论随着ESWL的广泛应用及治疗经验的积累，发现ESWL对上尿路结石的碎石效果是非常有效的，但结石能否排出，却受多方面因素的影响，震碎的结石在排出过程中受到自身的重力、输尿管蠕动产生的推力，尿液的冲刷力，管壁的

8、阻力以及碎石之间的作用力等因素的综合影响，管壁的阻力可通过解痉治疗来减轻，而尿液的冲刷力、碎石之间的作用力及自身的重力受饮水、体位及运动的影响，已有多篇文献报导［2，7］。ESWL术后病人对体位、运动及饮水等治疗行为的依从性影响术后排石效果。病人依从性是指病人的行为（服药、饮食及改变其他生活方式）与医嘱的一致性［8］