桥小脑角区肿瘤的mri诊断论文

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1、桥小脑角区肿瘤的MRI诊断论文［摘要］目的：探讨桥小脑角(CPA)区肿瘤的MRI特征。方法：回顾性分析经手术与病理证实的100例CPA区肿瘤的MRI表现，并归纳分析其MRI特征性表现。结果：100例CPA区肿瘤其中听神经瘤51例，脑膜瘤18例，三叉神经瘤3例，胆脂瘤(表皮样囊肿)15例，蛛网膜囊肿4例，血管母细胞瘤4例，室管膜瘤2例.freelors：MRIImagingDiagnosisAbstract:ObjectiveToanalyzetheMRIfeaturesoftumorsinthecerebel

2、lopontineangle．MethodsTheMRImanifestationsof100pathologicallyprovedcasesa，18eningioma,3inalneuroma,15oidcyst，4agioblastoma,2ocytoma,3a．Male(41cases)andfemale(59cases)arebetonstractedinthisgroupoftumors．ConclusionMRIisofgreatvalueindiagnosisoftumorsinthecere

3、bellopontineangle．Keyaging；Diagnosis桥小脑角(cerebellopontineangle，CPA)是颅内肿瘤的最好发部位之一，发生于此处的肿瘤类型较多，对此区肿瘤的诊断一直是临床工作中的难点。本研究回顾性分析100例发生于该区的肿瘤的MRI表现及特点，旨在提高术前对该区肿瘤的定位、定性诊断水平。1材料和方法1．1临床资料回顾性分析我院2004年至2005年间经手术病理证实的发生于CPA区的肿瘤病例100例，其中男41例，女59例，发病年龄2岁～89岁，平均年龄48．8岁。临

4、床主要表现为头痛、走路不稳、耳鸣、听力下降以及面部麻木等。1．2检查方法100例病例均行MRI平扫，其中41例行MRI增强扫描。所有患者均采用GESigna1．5T超导磁共振仪进行扫描，头部正交线圈，矩阵256×256，层厚6mm，层间距2mm，NEX=3。分别行自旋回波(SE)T1RI表现见表1、图1。表1肿瘤的特征性表现（略）注：听神经瘤伴发内听道扩张明显高于该区其他肿瘤之和。神经鞘瘤(包括听神经瘤和三叉神经瘤)的囊变率明显高于脑膜瘤。胆脂瘤发生脑积水的概率明显低于其他CPA区肿瘤，在DRI平扫T2RI信

5、号强度本组资料中，非囊变肿瘤共有77例，其中T1RI增强MRI增强扫描后，脑膜瘤、听神经瘤(三叉神经瘤)、胶质瘤(包括室管膜瘤和低级别星形细胞瘤)均明显增强，均匀或不均匀。脑膜瘤可见“脑膜尾征”，相邻小脑幕可有上抬，而囊性肿瘤则无增强。2．2．5肿瘤的边缘轮廓99例良性肿瘤中，边缘均较清楚，增强后实性或者囊变肿瘤边缘更为清楚；1例恶性脑膜瘤的边缘不清。2．2．6瘤周水肿通常CPA肿瘤的瘤周水肿较轻，本组病例中，1例星形细胞瘤有中等程度的瘤周水肿，73例肿瘤有轻度的瘤周水肿，26例则无水肿。2．2．7邻近结构的

6、变化内听道扩大38例，其中听神经瘤36例，并且患侧第Ⅶ、Ⅷ神经束增粗，与肿瘤主体融合，增强扫描明显强化，与CPA肿瘤相连；脑膜瘤2例，增强扫描后明显均匀强化，与肿瘤主体相连，分界不清。3例三叉神经瘤，患侧麦氏(Meckel)腔扩大，2例有颞骨岩部尖端吸收，变短。肿瘤周围蛛网膜下腔增宽28例，均为神经鞘瘤(23例)和脑膜瘤(5例)引起。第四脑室受压变形82例，占82％，脑干受压移位73例，占73％，幕上脑室扩张28例，占28％。2．2．8伴发其他肿瘤本组资料中，听神经瘤中有4例为多发神经纤维瘤病，1例伴发脑膜瘤

7、，1例伴发垂体瘤，而其他肿瘤未见与其他肿瘤伴发。3讨论对于CPA肿瘤，MRI因无骨伪影和具有软组织分辨力高的优点，能够多方位成像，因而成为CPA肿瘤的有效检查方法，可显示和分辨该区脑脊液、血管和神经组织等结构。3．1CPA肿瘤的定位位于CPA的肿瘤有脑内和脑外之分，此区肿瘤多为脑外肿瘤，本组病例脑内、脑外肿瘤比例为9∶91。二者区分主要根据肿瘤与脑实质、颞骨岩部及脑膜的关系、邻近骨质的改变和脑沟脑池的变化等作出判断［1］，脑内肿瘤与相邻脑实质多为钝角相连，临近骨质多不受侵犯。3．2肿瘤的定性本组病例中良恶性肿

8、瘤分别占99%和1％，基本与文献报道一致［2］。3．2．1听神经瘤听神经瘤源于听神经前庭支神经鞘细胞，肿瘤一般以内听道为中心生长，患侧的第Ⅶ、Ⅷ神经较对侧增粗，与肿瘤主体多无明确分界，其密度、信号强度基本一致，增强后可见二者相连，颇具特征性［3］。MRI平扫典型的听神经瘤形态为“倒逗点”状，信号不均，病灶主体位于CPA区；T1RI检查听神经瘤囊变诊断具有特征性，长T1、长T2、低Flair信号可以揭