药物性肝病的临床分析

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1、重庆医学2003年6月第32卷第6期4，年龄4978岁，平均64岁。发病部位：右膝46例，左膝32例，做浅层的部分切除确有减轻疼痛、减少关节积液的效果［］。相2双膝29例。临床表现：膝关节反复疼痛、肿胀、晨僵，上、下楼对于传统的滑膜切除术、做关节镜下切除具有创伤、术后恢复梯困难。经服用NSAIDs、理疗等疗效不佳，病史5个月10年。快、并发症少而轻、必要时可重复等优点。X线摄片：107例均摄双膝正侧位及髌骨轴位X片检查。诊断关节镜下半月板修复、切除、磨损关节面修整成形、粘连松为骨关节炎，按下X线分期：初期，骨硬化或骨赘，无关节间隙解，可恢复关

2、节内活动结构表面的平整，对病理性关节软骨的狭窄；中期，关节间隙狭窄或消失；晚期，胫骨负重面磨损或缺清除，能刺激具有分化能力的骨原细胞向软骨分化，促进软骨损。其中初期47例，中期56例，晚期14例。面修复，骨赘也是膝骨关节炎常见的关节腔内病变，但骨赘的!"#手术方法持续硬膜外麻醉，大腿根部上止血带，下肢垂广泛切除会引起松质骨的大量暴露而关节内渗血，如不纠正膝于手术床缘，消毒铺巾。驱血、止血带充气至0.08Mpa，按标准关节负重力线，骨赘切除后会复发，甚至更为严重。所以关节入路（StandardPortais）切开，穿刺进入关节，分别置入灌洗系统

3、镜下切除骨赘须严格掌握手术指征，故我们一般对靠近滑膜并用进、出管，置入30度关节镜、探子；先按顺序进行检查，取滑产生明显活动不适感的骨赘，才做切除，而且大多选用各种磨膜组织送病理检查，然后在镜视下按顺序刨削增生的滑膜，摘钻作为刨削器械。磨钻钻头有套管保护可避免损伤正常软骨除剥离的关节软骨、修平关节面、切除骨赘、摘除关节游离体，组织［、］。34修切破损伤的半月板，股骨内、外髁软骨剥脱骨质暴露处行钻术中应用大量的并保持一定压力的林格氏液灌洗关节腔，空减压，大量林格氏液冲洗，约10000mi，至关节内清晰。加压不但清除了软骨、坏死组织碎屑、炎症介质

4、。同时，调整了关节包扎膝关节。液的渗透压、酸碱度和补充了电解质，改善了关节的内环境，使术后24h开始行股四头肌收缩锻炼，第34天练习屈伸活滑膜炎症迅速消退，正常的滑液分泌得以恢复。动，1周下地活动。术后部分患者关节腔可出现积液，予以积总之，关节镜下清理术虽不能完全除去其病因及恢复其正液抽取后，注入阿尔治针治疗。常的解剖结构，但可清除关节内致病的病损组织和炎症介质，#结果恢复了关节面的平整性，改善了关节内环境，从而打断了骨关95例患者获得随访，平均随访时间为2年。术前的临床节炎的恶性循环，对治疗骨关节炎具有肯定的疗效。因此，关症状如静息痛、运动

5、痛、肿胀、压痛等89%以上明显缓解；膝关节镜下清理术是治疗膝关节炎的良好方法之一。节功能明显改善，行走及上下楼梯无困难。$讨论参考文献：老年性膝关节骨关节炎主要的病理改变包括滑膜炎、关节［1］JacksonRW.Arthroscopicsurgery.In：LauiinCA.RiieyLH.Roy-软骨破坏脱落、半月板磨损、破裂，关节内出现纤维素、粘连带，CamiiieR.Atiasoforthopaedicsurger［yM］.Massen：YearBook，软骨碎裂可形成关节游离体［］，膝关节镜下手术视野清楚、、121990.102.开阔

6、，可以全面检查膝关节内的结构和病变，镜下最大限度地［2］倪磊，杜莉如，谷国良.关节镜下滑膜切除术、病例选择和清除病变组织，并可以完成刨削、剪切、钻孔、缝补等操作。手术技术，附89例报告［J］.中华骨科杂志，1996，16：13.滑膜炎是膝关节骨关节炎重要的病理改变之一，本组病例［3］吴海山，周维江，张中南.老年性退变膝的关节镜手术治中滑膜病理检查均存在炎性改变。骨关节炎由于软骨的退变疗［J］.中华老年医学杂志，1995，14：234.导致软骨基层的崩解，而使得许多裂解产物包括炎性介质进入［4］张春礼，王树森，李立文，等.膝关节骨关节病的关节镜

7、诊关节腔，诱发滑膜的炎症。大量临床实践表明，对膝关节骨关断治疗［J］.中国矫形外科杂志，2000，10：1021.节炎引起的滑膜炎症的病例，关节镜下使用刨削器对病变滑膜·经验交流·药物性肝病的临床分析彭渝1，李华2（重庆市第三人民医院1.消化内科；2.急诊科400014）摘要：目的探讨药物性肝病的易患因素。方法对69例药物性肝病病例临床资料进行分析，统计服用药物种类、服药时间、患者年龄、性别与其的发生率。结果抗结核病药物所致者29例，占42.03%最多；而其中60岁以上患者占68.97%，女性占58.62%。服药时间2d8个月不等，在1个月内

8、出现肝损害者占75.36%。结论抗结核病药引起药物性肝病的机率最大。60岁以上老年人及女性易患药物性肝病。药物性肝病与服药时间无关。关键词：药物性肝病；药物；肝脏损