生蜂蜜治疗难愈创面的临床研究论文

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1、生蜂蜜治疗难愈创面的临床研究论文潘文东,文大江,吴婷,陈永新,黄芳,庄颖,王霞【摘要】目的观察生蜂蜜治疗难愈创面的临床效果。方法对67例各种不同类型的难愈创面在常规换药效果不明显后应用生蜂蜜敷料换药，以常规换药方法为对照，观察创面坏死组织溶解情况，肉芽生长情况，创周炎症反应及上皮扩张情况。结果使用生蜂蜜敷料换药后，在不同的创面类型均观察到清除坏死组织、控制感染、促进肉芽生长及创周上皮扩张效果。结论蜂蜜可能通过控制创面感染、清除坏死组织、促进肉芽组织和上皮细胞生长等多条途径促进创面愈合。【关键词】蜂蜜;创面ABSTRACTObjectiveToexplorethec

2、linicaleffectofhoneyonhard-healingadeonthedifferentkindsofhard-healingprovementofthematoryresponseandepithelialexpansionmationcontrol,promotionofthegrootethemation,dissolvingthenecrotictissues,.freelotingthegro×10cm面积的纱布上有20ml(25～30g)浸润制成蜂蜜纱布，室温、置阴凉处备用。1.3换药方法生理盐水冲洗创面及创周，用纱布拭干创面，将蜂蜜纱布

3、覆盖创面作为内层敷料，外用敷料包扎;对不方便包扎的创面将蜂蜜纱布覆盖创面或将蜂蜜直接涂抹在创面;对窦道则用蜂蜜药纱填塞后包扎;换药根据创面敷料或渗出情况，每日一次或隔日一次。1.4创面观察以更换方法前为对照，观察创面分泌物的量、气味，坏死组织溶解情况，肉芽生长情况，创周炎症反应及上皮扩张情况。2结果2.1综合情况在使用生蜂蜜敷料换药后，在不同的创面类型均观察到清除坏死组织、控制感染、促进肉芽生长及创周上皮扩张效果。在褥疮创面中以促进坏死组织溶解、肉芽生长为明显;在皮肤慢性溃疡创面以促进肉芽生长及创周上皮扩张为明显;在烧伤残余创面中效果以控制感染，减轻肉芽水肿、促进

4、上皮生长效果明显;在深度烧伤溶痂感染创面中以促进坏死组织溶解、控制创面感染、减轻创面异味效果明显;在糖尿病足创面以促进坏死组织溶解、肉芽组织生长、上皮扩张的效果明显。2.2生蜂蜜敷料换药临床疗效见表1。表1蜂蜜换药后创面愈合情况2例创面自愈，1例肉芽培育好后行植皮封闭创面，2例因其它原因退出治疗。皮肤慢性溃疡10创面干枯，残留坏死组织占位或肉芽组织坏死，创周上皮扩张不明显生长。肉芽生长新鲜，坏死组织溶解清除，创周上皮扩张明显。3例创面自愈，7例肉芽培育好后行植皮封闭创面。烧伤残余创面30肉芽老化，培养有多重耐药菌生长，上皮扩张不明显肉芽组织红润，上皮扩张明显，创面

5、分泌物培养无菌生长。25例创面自愈，5例创面大，肉芽培育好后行植皮封闭创面。深度烧伤溶痂感染创面20溶痂分泌物多，异味明显，坏死组织占位明显，肉芽色泽不健康，创周红肿明显坏死组织溶解清除，肉芽生长明显，创周红肿消退，创面分泌无异味消除。肉芽培育好后行清创植皮封闭创面。糖尿病足2坏死组织占位，无肉芽生长，创周红肿。坏死组织溶解清除，肉芽生长明显，创周红肿消退，创周上皮扩张明显。1例创面自愈，1例死于全身并发症。3讨论蜂蜜入药，历史悠久，作为创面用药具有抗感染、促进血管、肉芽组织生长和上皮扩张等作用1，6，是创面处理中具有多重疗效的药物。虽然国内外均有蜂蜜成功用于创面

6、治疗的报道，但在临床具体应用方面仍存在差异，国内受传统医学的影响，所用蜂蜜多为加工处理或按中医炼制后的“熟蜂蜜”，单用或与其他药材合用1，6;国外文献报道的蜂蜜为未经加工处理的“生蜂蜜或新鲜蜂蜜”，或经γ射线灭菌处理后用于临床1。本研究使用的蜂蜜经水浴式预热熔蜜，分别60目、100目、200目滤网过滤，真空浓缩，冷却保存,水分24.6%，还原糖66%，蔗糖5%，酶值大于8%，最大限度保留了原蜂蜜中的活性成分，其作用机制有别于传统的“熟蜂蜜”或“人工蜂蜜”。国内外研究表明，蜂蜜可能通过控制创面感染、提供创面营养、清除坏死组织、抗炎、调节创面愈合相关细胞因子以及提供“

7、湿性”环境等多条途径促进创面愈合1-5。本研究在常规换药效果不明显的情况下使用生蜂蜜敷料，67例不同的创面类型均观察到清除坏死组织、控制感染、促进肉芽生长及创周上皮扩张情况。在褥疮创面中以促进坏死组织溶解、肉芽生长为明显;在皮肤慢性溃疡创面以促进肉芽生长及创周上皮扩张为明显;在烧伤残余创面中效果以控制感染，减轻肉芽水肿、促进上皮生长效果明显;在深度烧伤溶痂感染创面中以促进坏死组织溶解、控制创面感染效果明显;在糖尿病足创面以促进坏死组织溶解、肉芽组织生长、上皮扩张的效果明显。本研究结果与国内外文献报道一致1。虽然不断有新技术、新药物提供给临床医生，创面处理仍面临着创

8、面感染耐药