肺癌患者围手术期护理体会

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1、肺癌患者围手术期护理体会庄晓红(复旦大学附属中山医院青浦分院201700)摘要：目的对肺癌患者围手术期护理方法及经验总结。方法对肺癌患者进行全面护理，包括术前、术后及预防并发症的护理。结果经过对肺癌患者全面的围手术期护理，患者无并发症发生。结论围手术期护理对肺癌患者手术成功至关重要，并能减少术后并发症的发生，促进患者早日康复。关键词：肺癌;围手术期护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)19-0062-02肺癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一，好发于40岁以上男性。肺癌的病因尚未完全明确。长期大量

2、吸烟，某些化学和放射性物质如石棉、铜、锡、砷等，人体内在因素如免疫状态、代谢活动、遗传因素、肺部慢性感染等，p53基因，mm23-Hl基因表达的变化及基因突变均与肺癌的发生有着密切的联系。资料表明，长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。手术是治疗木病的重要方法。2014年6月~2015年6月，我科共行肺癌手术70例，围手术期护理取得良好效果，现总结护理体会如下：1资料与方法1.1一般资料木组70例均为我科收治的肺癌患者，其中男40例，女30例，年龄40〜72岁，平均年龄55岁。其中腺癌57例，鱗癌10例，未分化小细胞癌3例。1.2方法

3、全组患者均在全麻下行右全肺切除28例，左全肺切除32例，肺叶切除10例。2围手术期护理2.1术前护理2.1.1心理护理：患者在确诊后一般都会产生恐惧、抑郁、焦虑等心理特征。术前针对患者的心理状态，进行语言交流跟沟通并讲解与木病相关的健康知识。根据患者文化层次和接受能力，家庭背景，性格特点，开展针对性的心理疏导，并最大限度的获得患者家属的理解和支持，向患者和家属介绍木病手术步骤和过程、安全性等，使其对病情、治疗、护理心中有数，对医护人员充满信心，进而消除紧张情绪，积极配合治疗与护理。2.1.2常规护理：术前备皮，备血，常规行血尿、生化、

4、心电图、胸片、CT等检査。术前禁食12小吋，禁水6小时，术前日晚行清洁灌肠•-次。为保证术前晚睡眠质量必要吋使用镇静药。2.1.3及吋戒烟：术前三周内患者需戒烟。对宵长期吸烟史的肺癌患者应劝说其在术前两周内彻底戒烟，并说明戒烟对于疾病康复和治疗的积极作用，从而增强机体对呼吸道分泌物的清除，必要吋给予适当抗生素及雾化吸入治疗等。2.1.4胸式呼吸：患者坐位或立位，两肩放松，吸气气体经鼻入肺，使胸廓扩张后屏气约2min,用口慢慢呼气，每日三次，每次15min。2.1.5腹式呼吸锻炼：嘱患者坐位或立位，双手固定胸部，鼻吸气致腹部膨隆，然后将

5、气缓慢呼出，吸呼比例1:2,约8次/min，每天10次。2.1.6吹气球：尽量吸气后用最大力气吹气球，约7〜8次/d,lOmin/次。2.1.7有氧运动：漫步小路或上下楼梯等，每天锻炼4~5次，30min/次。2.1.8咳嗽练患者身体稍向前弯，两手交叉放在胸廓两侧压住胸部，深吸气然后屏住呼吸用力咳嗽;患者坐在椅子和床边，上腹部放一软枕，两手夹住软枕压住腹部用力咳嗽。2.2术后护理2.2.1常规护理：病人返冋病房后妥善安置患者，注意保暖，向麻醉师了解手术过程。严密监测生命体征，并作好观察记录。注意观察患者神志、伤U敷料有无外渗，有无四肢

6、湿冷，有无痰液堵塞，面色有无紫绀。妥善固定各导管，持续鼻导管吸氧3〜5L/min，并根据血气分析结果及时调整给氧浓度。2.2.2呼吸道护理：指导患者餐后1小时及餐前2〜3小吋行深呼吸、有效咳嗽，促进肺的复张，每2小吋行翻身拍背一次，促进排痰。①叩击震动法促痰液排出：护士位于患者的一侧，腕部放松弯曲，手呈杯状，用腕力和肘关节力自下而上依次轻轻拍打患者背部，每次3〜5min。冋吋，嘱患者尽力咳嗽促使痰液排除。②协助患者咳嗽：护士双手放在患者下胸廓两侧，嘱其深呼吸，在其呼气双手加压，协助患者咳嗽咳痰。③刺激咳嗽：护士站在患者术侧，一手轻轻压

7、住切U处，另一手食指和中指放在胸骨柄上窝的总气管处，在吸气末吋向左右滑动，嘱患者轻咳数次后深吸气用力作爆发性咳嗽咳痰。④对痰液粘稠不易咳出者给予每天雾化吸入2〜3次，每次10〜20min,可用糜蛋白酶，地塞米松，氨茶碱，抗生素等药物，以稀释痰液有利咳出痰液;咳痰无力的患者及吋予以吸痰。每次吸痰吋间不超过15秒，连续吸痰次数不超过3次，边吸边观察患者生命体征，若发生呛咳应暂停吸痰，等患者耐受后再吸。2.2.3饮食护理：患者全麻苏醒后可给予高热量、高蛋白、高维生素、高纤维素易消化流质饮食，少量多餐，逐渐过度到半流质、普食，多食新鲜水果蔬菜

8、，忌腥、油腻、辛辣刺激性食物，保持人便通畅，预防便秘。2.2.4疼痛护理：①根据疼痛评估尺对患者进行正确疼痛评估，耐心听取患者主诉，幵解安慰患者。②为患者提供一个安静、舒适的环境，根据患者的需要，对病房温湿度进行调节，定