妊娠疾病多普勒超声诊断论文

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1、妊娠疾病多普勒超声诊断论文.freel或10cm以上。绒癌的主要特点为血流过多，并随病变的增生而出现分支增多，走行紊乱和不规则的扩张。另外，由于肿瘤可突入宫腔，入侵宫壁或突于浆膜层，而使血管受到破坏，侵蚀形成动静脉瘘。(二)主要临床表现1.良性葡萄胎(1)有2～3个月甚至更长时间的闭经。(2)阴道有不规则流血。(3)子宫大于停经月份。(4)腹痛及较严重的呕吐。(5)尿HCG水平明显升高。2.恶性葡萄胎(1)葡萄胎患者清宫后出现不规则阴道流血，若子宫穿孔则腹腔内有出血，水泡状物在宫壁内生长过程中常产生疼痛症状。(2)有转移灶表现。常转移到肺部，另有转移至阴道、外阴、宫颈及脑部、消化道等。3.绒

2、癌(1)在产后、流产后，尤其是葡萄胎流产后有不规则阴道流血。(2)腹部可触及包块，为明显增大的子宫或在阔韧带形成的血肿。(3)腹痛系因癌肿侵蚀子宫腔，造成宫腔积血，或肝转移灶破溃形成腹腔出血所致。(4)转移灶表现。(三)多普勒超声表现1.二维图像(1)良性完全性葡萄胎表现为：①宫腔内充满大小不等的圆形、椭圆形或外形不规则之无回声区，大小直径为几毫米至2～3cm，声像图如“葡萄状”。②宫内无胚胎及胎儿等附属物。③若合并出血则宫腔内除“葡萄”无回声区外还可见较大的长形无回声区。④多合并卵巢黄素囊肿。部分性葡萄胎宫腔内显示上述无回声区数量少，其间夹杂较多的强回声区，并可与胚囊或胎儿并存。(2)恶性

3、葡萄胎表现为：①子宫增大，外形不规则。②子宫壁不完整，轮廓回声连续性中断，局部显示不均质低回声区，并可突出于子宫外。③宫腔内见类似葡萄的无回声区。④有一侧或双侧黄素囊肿。⑤如病变穿透宫壁可见陶氏腔及腹腔积血。(3)绒癌表现为：①子宫增大。②宫腔内膜显示不清，子宫肌层结构紊乱，子宫肌层内见数个或多个大小不等的不规则无回声区或不均匀的团块状回声。③有一侧或双侧黄素囊肿。2.彩色多普勒(1)良性葡萄胎时显示子宫肌壁变薄，其间彩色血流丰富，可呈网状分布，宫腔内葡萄状的回声区亦可显示丰富的彩色血流，似满天星状。(2)恶性葡萄时宫腔内见丰富的彩色血流，子宫肌层内可见呈灶状分布的异常丰富的五彩镶嵌的花色血

4、流。其间夹有一个至数个大小不一、形态不规则的彩色血流所充填的血窦。子宫动脉伴有丰富的血流。(3)绒癌表现为：①宫体血流丰富，在子宫肌层的无回声区或团块状回声区内及其周边可见典型红、蓝镶嵌的彩色血流信号。②子宫动脉扩张，血流量增大。3.脉冲多普勒(1)良性葡萄胎时宫腔内的血流呈静脉性频谱和舒张期成分丰富的动脉性频谱。RI指数在0.40以上。(2)恶性葡萄胎表现为：①子宫动脉上行支具有快速向上、陡直的收缩期峰值及向下斜率较高的舒张期血流速度。RI值为0.603±0.009。②滋养层血流为舒张期血流丰富的低阻力频谱。RI值在0.30左右。③血窦附近为动静脉型频谱，RI明显降低，甚至仅0.17。(3

5、)绒癌由于病灶区血流丰富，血管受到破坏形成动静脉瘘，故可探及丰富的动静脉混合的低阻力型频谱。(四)临床意义1.观察良性葡萄胎刮宫治疗的效果，如子宫内出现局灶性异常五彩血流，有动静脉瘘型频谱，阻力指数＜0.40等情况，结合HCG等临床资料则可对早期恶性葡萄胎作出诊断，而使患者得到及时治疗。2.随访观察恶性葡萄胎治疗效果，弥补二维图像对判定病变性质的不足，及时帮助确定治疗方案。3.彩色多普勒对绒癌的检出率很高，且结果迅速。能反复多次检查，因而为绒癌患者的疗效追踪观察提供了方便，并对指导临床治疗及预后判断起了很大作用。