论恶性肿瘤患者内生场热疗的护理干预 毕业论文

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1、华中科技大学护理系毕业论文题目：论恶性肿瘤患者内生场热疗的护理干预姓名：学号：指导老师：完成日期：论恶性肿瘤患者内生场热疗的护理干预【摘要】探讨恶性肿瘤患者内生场热疗的护理措施。方法对我科455例肿瘤热疗患者的护理进行回顾性总结。结果455例肿瘤患者通过热疗，自觉症状均有不同程度的缓解;对晚期癌性疼痛、腹水，效果尤为明显;7例对放疗、化疗不敏感的恶性肿瘤患者，结合热疗后，肿瘤缩小或液化;1例原不能手术的晚期恶性肿瘤患者经热疗、化疗后，肿瘤缩小、黏连减轻，赢得了手术时机。结论根据患者的具体情况给予细致、耐心的观察、护理

2、，可有效改善患者的主观精神状态、减轻痛苦、减少并发症、提高生存质量、延长患者的生存期。【关键词】肿瘤;热疗;护理干预随着肿瘤发病率的逐年增加，肿瘤治疗的手段逐步得到完善和发展。肿瘤热疗是继手术、化疗、放疗和免疫疗法之后的又一种新的肿瘤治疗手段[1]。也可以与放疗、化疗相互配合，有协同互补作用。我科采用国产NRL-002型内生场热疗机，自2001年9月至2009年8月共治疗恶性肿瘤患者455例，共计4813人次，取得了较好的治疗效果。现将热疗过程中的护理干预总结如下。　　一.资料与方法　　一.(一)一般资料本组患者45

3、5例中，男282例，女173例。其中肺癌96例，肠癌76例，胃癌61例，肝癌53例，胰腺癌30例，食管癌26例，卵巢癌15例，腹腔肿瘤13例，乳腺癌11例，胆囊癌10例，恶性腹水10例，膀胱癌8例，肾癌8例，骨肉瘤6例，子宫癌5例，恶性纤维组织细胞瘤5例，前列腺癌3例，鼻咽癌3例，其他16例。　　一.(二)热疗方法采用吉林迈达科技发展有限公司生产的NRL-002型内生场热疗机。该机有两组射频源，左右电极频率为35.68MHz，功率为800W;上下电极频率为40.68MHz，功率为1200W。两组同时开启时产生一个内生

4、的干扰磁场，对目标加热区域中的病变组织进行加热，使之达到有效的治疗温度(41.5℃～43℃)，并维持一段时间，以达到使肿瘤缩小或消除，而不损伤正常细胞的一种治疗方法。适应证为(除头面部外)人体胸腔、腹腔、盆腔表浅及深部的原发、复发恶性实体肿瘤。严重心脏病、装有心脏起搏器及体内植有金属物体，如接骨钢板、钢钉者禁忌。　　患者平卧于已在床垫下放置0℃～4℃大冰水袋的治疗床上、送入治疗仓。根据患者的CT片、磁共振片等影像学资料确定肿瘤的部位、大小及深度，选择大小合适的电极板、水袋与毡垫，分别放置在患者治疗部位上、左、右，使水

5、袋平整地覆盖患者的躯体;下电极板紧贴床板;上、左、右电极板与毡垫、水袋、患者躯体间松紧适宜无间隙。调节输出功率，采用先高后低的加热方法，在5～10min内使治疗温度达到43℃并恒定[2]。要注意调节患者与机器的最佳匹配。如果机器与人匹配不好，反射功率增大，温度上升会很慢，待温度上升到有效温度时，患者已平卧了很长时间了，会增加不耐烦情绪，导致提前结束治疗，从而影响疗效[3]。每次治疗时间45～90min，每周2次，8次为一疗程，视病情而定，1～6个疗程不等。　　一.(三)测温方法　　一.(三).1直肠测温将测温传感器穿

6、过肛管并固定，外套避孕套，用凡士林润滑后插入直肠内约5～10cm。治疗中每3min测温一次，每次测温时间5s。　　一.(三).2皮肤测温将测温传感器用胶布固定在患者治疗部位处的皮肤上。治疗中每3min测温一次，每次测温时间5s。　　二.护理　　二.(一)治疗前　　二.(一).1护理评估对患者进行全面的护理评估，包括患者对温度的敏感度及有无热疗禁忌。　　二.(一).2配合医生完善相关检查测出凝血时间，心肺功能测定，影像学资料包括：X线片、CT片、MRI片。　　二.(一).3心理护理肿瘤热疗作为一种新兴的治疗技术，不如手

7、术、化疗、放疗等常用肿瘤治疗方法为患者所熟知。接受治疗的患者常产生恐惧、焦虑、怀疑、敏感等情绪，影响治疗的进行及效果[4]。这就需要护理人员进行耐心细致的解释及宣教，让患者了解热疗的治疗原理、方法、性能、疗效及副作用等，也可让患者参观他人的治疗[5]，使患者对热疗有一个正确和全面的了解，增加患者的信心，以积极的心理状态配合治疗。良好的心理护理，能有效地提高热疗温度。其原因主要为心理护理缓解了患者的紧张情绪，从而使人、机达到更好的匹配，减少反射功率，是提高温度、配合热疗顺利进行的重要准备[3]。同时通过与患者的交流沟通

8、，能对患者进行更全面、更深入的了解和心理支持。　　二.(一).4患者准备要求患者在进行热疗前排尿、排便，以免治疗中断及直肠内的粪便影响测温的准确性、穿着全棉、合身的衣裤，并准备一块干毛巾及一套干.净的衣裤、取下佩戴的金属饰品及手表，做上腹部治疗者如戴有金属义齿应取下;女性患者经期时不做下腹部治疗。　　二.(一).5物品准备行热疗时为患者进行皮肤