生化检验中标本溶血对结果的影响及对策论文

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1、生化检验中标本溶血对结果的影响及对策论文【摘要】目的：探讨标本溶血对生化检验结果的影响。方法：抽取我院50例体检者血液标本5mL，分别置于2支试管中，每支2.5mL，其中1支试管中的标本采用人工方法使其溶血，检测正常标本和溶血标本血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、葡萄糖(GLU)、血尿酸(UA)、钾离子(K+)等11项临床生化检验指标的含量并进行比较。结果：溶血血清ALT、AST、LDH、K+、CHOL测定结果明显高于正常血清(P0.05)，ALP

2、的活性随溶血而降低，溶血对BUN、Cr、TG、GLU、UA测定结果影响较小。结论：临床检验工作中应采取一切可能的措施避免标本溶血的发生，如发生了标本溶血现象.freelplehemolysisontheouteinbiochemicaltestandcountermeasure.Methods:Bloodsamplesof50subjectsundergoingexaminationofhealthscreeningLeachone,andeachsampleLeachtube;artificialmethodsakeoneofthepairedsampleshemolysis

3、,andallsamplesALT,AST,LDH,K+,CHOLinhemolyticsamplesalsamples(P0.05),activityofALPdecreasedolysis,determinationofBUN,Cr,TG,GLU,UAchangedlittlebetolyticandnormalsamples.Conclusion:Allpossiblemeasuresshouldbetakentopreventsampleshemolysis,ifsamplehemolysisoccurs,blanksampleshouldbesetascontrolt

4、oreducetheerrors,resamplingmaybedoneinnecessary.KEYolysis;Biochemicaltest;Countermeasures基层检验工作中，由于采血不当、试管不洁、检验过程中未按操作规范进行操作等原因，均可引起不同程度的标本溶血，而标本溶血又成为日常检验工作中最常见的影响生化检验结果的原因。除此之外，反应时间和温度也可影响临床生化检验指标的测定1。本文结合有关溶血对部分临床生化检验指标测定的影响，分析了溶血原因及其对策。1材料与方法1.1材料抽取我院体检者50例血液5mL，分别置于2支试管中，每支2.5mL，其中1支室温自

5、然分离，30min后以1200r/min离心10min分离血清，取1mL血清作为正常血清备用;另1支试管中的标本采用人工方法使其溶血1,然后以相同条件离心，分离溶血血清后备用。1.2方法采用7020生化分析仪(日立公司)和国产科华东菱试剂测定血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、葡萄糖(GLU)、血尿酸(UA)等10项指标水平，操作方法和步骤均按试剂盒说明书规定进行;采用迅达903电解质分析仪及其配套试剂测定K+，每份正常血清和溶血血清共进行10次测

6、定，取均值，分别计算50例标本各指标的测定均值，得到正常标本的测定均值()及溶血标本的测定均值(1)，并对测定结果进行对比观察。1.3统计学处理计量资料的比较采用t检验，检验水准α=0.05。2结果溶血血清ALT、AST、LDH、K+、CHOL测定结果明显高于正常血清(P0.05)，ALP的活性随溶血而降低(P0.05)，溶血对BUN、Cr、TG、GLU、UA测定结果影响较小，正常血清与溶血血清差异无统计学意义(P0.05)(表1)。表1溶血血清与正常血清各生化指标测定结果比较注：与正常血清标本比较，*P0.05。3讨论溶血分为体外溶血和体内溶血，体外溶血可有物理因素(如机械性

7、破坏、冰冻)、化学因素(如血样接触活性剂)和代谢性因素(如遗传性疾病引起的血细胞脆性增加)引起，体内溶血则可有物理因素(如人工心脏瓣膜或大血管手术后)、生物因素(如疟疾)和药物毒性反应、配血不合引起的输血反应等因素2引起。然而细胞内液中某些物质如LDH、ALT、ALP、AST、K+等的含量是细胞外液中浓度的22～160倍，只要轻微溶血就会造成检验结果明显的变化，另外，血红蛋白可干扰胆固醇的酶法测定3。本实验结果表明，标本溶血后酶浓度的变化极为显著，酶对标本的要求比其它生化检验项目的要求都要高