临床医学检验技术免疫学讲义

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1、《临床免疫学和免疫检验》第一章概述第二章　　第一节免疫学简介　　第二节临床免疫学　　第三节临床免疫学与临床检验第一节　免疫学简介　　一、免疫学概念与免疫应答　　二、免疫组织与器官　　三、免疫细胞　　四、免疫分子　　一、免疫学概念与免疫应答的基本概念　　（一）免疫是机体识别和排斥抗原性异物的一种生理功能。　　（二）免疫应答是指机体免疫系统接受抗原刺激发生一系列反应，并以排出或分解该抗原为目的的反应过程。　　1.识别阶段　　是巨噬细胞等抗原递呈细胞对外来抗原或自身变性抗原进行识别、摄取、降解和递呈抗原信息给T辅助细胞（THc）及相关淋巴细胞的阶段。　　2.活化

2、阶段　　是T、B淋巴细胞在接受抗原信号后，在一系列免疫分子的参与下，发生活化、增殖、分化的阶段。由于T细胞和B细胞表面表达的细胞膜受体不同，所以对抗原的识别具有严格的特异性。B细胞接受抗原刺激后活化、增殖、分化为浆细胞，T细胞在接受抗原刺激和协同刺激双信号后活化、增殖、分化为效应细胞。　　3.效应阶段　　是浆细胞分泌特异性抗体，执行体液免疫功能。T细胞中的Th细胞分泌细胞因子等效应分子，T杀伤细胞执行细胞毒效应功能。另有少量T细胞和B细胞在增殖分化后，不直接执行效应功能，而作为记忆细胞。当其再次遇到相同抗原时，迅速活化、增殖、分化为效应细胞，执行高效而持久

3、的特异性免疫效应功能。　　（三）免疫系统的三大功能　　1.免疫防御　　2.免疫自稳　　3.免疫监视　　二、免疫组织与器官　　（一）中枢免疫器官　　1.骨髓　　骨髓是重要的造血器官，是成年人和动物所有血细胞及淋巴细胞的发源地，多能造血干细胞（HSC）在骨髓中增殖，生成更多的HSC。HSC分化、发育、成熟为各种血细胞，骨髓是从HSC分化发育为功能性B细胞的唯一器官。淋巴样干细胞（LSC）及淋巴样祖细胞也是由HSC分化而来，它们随血流进入胸腺，发育为功能性T细胞。　　2.胸腺　　胸腺是一级淋巴上皮组织，是T细胞发育的重要中枢器官，胸腺由胸腺基质细胞（TSC）与胸

4、腺细胞组成。TSC主要由来源于胚胎期的第三咽囊和咽裂的上皮细胞、骨髓来源的单核-吞噬细胞和胸腺树突状细胞（TDCs）及结缔组织来源的成纤维细胞组成。　　　　　　第6页《临床免疫学和免疫检验》　　（二）外周免疫器官　　1.淋巴结　　淋巴结主要有以下三种功能：①是供淋巴细胞栖息和增殖的场所；②是适宜淋巴细胞增殖分化发挥免疫应答的基地；③是淋巴液运行中监视清除病原体异物的过滤监控站。　　2.脾脏：　　是富含血管的最大外周淋巴器官。脾脏富含T细胞、B细胞、树突状细胞和巨噬细胞，这些细胞所在的淋巴鞘有诸多间隙，随血流运输而来的抗原异物进入这些间隙后，由树突状细胞及巨

5、噬细胞加工递呈抗原信息，并刺激T、B淋巴细胞活化，产生免疫应答效应。这些T、B淋巴细胞又可随血液运出脾脏分布于全身进行再循环，淋巴细胞经血液循环清除外来抗原物质及激活T、B淋巴细胞，T、B细胞间的相互协同作用对执行特异性免疫应答均具有重要作用。　　3.黏膜相关淋巴组织：　　在呼吸道、肠道及泌尿生殖道的黏膜上皮细胞下，均聚集着无包膜的淋巴组织，这些淋巴组织较为弥散地分布于肺、小肠黏膜固有层或形成完整的淋巴滤泡，如扁桃体、小肠的派氏集合淋巴结及阑尾。这些淋巴组织内有B细胞、浆细胞、巨噬细胞及T细胞，受局部侵入的病原体激活执行固有和适应性的免疫应答，使B淋巴细胞

6、活化，分化为浆细胞，产生多种Ig类别的抗体，其中最主要的是IgA及分泌型IgA，执行体液免疫及局部特异免疫作用。　　三、免疫细胞　　（一）淋巴细胞　　1.T细胞　　外周血中T细胞约占淋巴细胞的70%～75%。　　（1）T细胞受体（TCR）　　CD3分子转导T细胞活化的第一信号。　　（2）簇分化抗原（CD）　　有核细胞在发育过程中的不同发育阶段和不同的细胞亚群，其在细胞膜表面均可表达不同的分化抗原，T细胞发育不同阶段的亚群存在不同的分化抗原，这是区分T淋巴细胞的重要标志。　　2.B细胞　　又称为骨髓依赖性淋巴细胞，主要功能为：　　（1）产生抗体　　（2）递呈

7、抗原　　（3）分泌细胞因子参与免疫调节　　人外周血液中B淋巴细胞约占5%～25%。　　B细胞受抗原刺激后可分化为产生抗体的浆细胞和长寿记忆性B细胞，执行特异性体液免疫的功能。　　3.NK细胞　　具有细胞介导的细胞毒作用。　　直接杀伤靶细胞，主要是肿瘤细胞和病毒感染的细胞。　　（二）免疫辅助细胞　　1.单核-吞噬细胞系统　　共同特性是表达MHCⅡ类分子及具有吞噬作用。　　2.树突状细胞　　专职性抗原递呈细胞。　　四、免疫分子　　免疫分子指的是由一些免疫活性细胞或相关细胞分泌的参与机体免疫反应或免疫调节的蛋白质及多肽物质。免疫分子通常指免疫球蛋白、补体、细胞因

8、子、细胞黏附分子、人类白细胞分化抗原等。　　　　　　第6页《临床免