以优质医院建设为契机推进床旁血糖检测的规范化管理

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1、以优质医院建设为契机推进床旁血糖检测的规范化管理石建郭文奇张宁胡健【摘要】笔者分析了影响床旁血糖检测结果的因素主要是血糖仪和操作人员专业性不够，结合优质医院创建的要求，提出了床旁血糖检测规范化管理需要多部门参与，各司其职，包括规范仪器管理，制定制度规范，强化人员培训，加强日常监管，提高信息支持，从而提高医疗质量。【关键词】床旁血糖检测规范管理医疗质量优质医院【Abstract】Thispaperanalysesthefactorsaffectingthebedsideglucoseresults，f

2、indingthefactorsincludeprimarilybloodglucosemetersandunsatisfactoryprofessionallevelofoperatingstaff.Basedontherequirementsoftheconstructionofhigh-qualityhospital，anagementofbedsideglucosetestingrequiresmulti-sectortoparticipateinandperformtheirrespect

3、iveduties，includingkeepinginstrumentmanagementstandard，formulatingregulations，intensifyingtrainingforhospitalstaff，strengtheningdailysupervision，improvingtheinformationsupport，andimprovingmedicalquality.【Keyanagement，Qualityofmedicalservice，High-qualit

4、yhospitals【Author′saddress】TheFirstAffiliatedHospitalofXi’anJiaotongUniversity，Xi’an710061，ShaanxiProvince，Chinadoi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.09.040规范床旁检验是优质医院创建的内容之一，目前医院内床旁检验的项目较多，包括血糖检测、血气分析和心肌标志物检测等。由于便携式血糖仪具有快速方便，操作简单，用血量少和快速出结果的突出优点，床旁快速血糖检测已

5、经日益普遍［1］，这也是医院床旁检验的主要组成部分。由于诸多因素可影响血糖检测结果的准确性［2］，导致床旁血糖检测和检验科血糖检测值存在一定偏差，结果不准确可能影响疾病的诊断和治疗效果，造成患者血糖控制不理想或低血糖。因此各医院需要以优质医院建设为契机，分析影响床旁血糖检测结果的相关因素，进一步推进对床旁血糖检测的规范化管理，从而提高医疗质量。1影响床旁血糖检测结果的因素影响床旁血糖检测结果的因素主要存在于血糖仪和操作人员两大方面：1.1血糖仪方面干扰血糖仪的外界因素主要有仪器性能、环境温湿度和采血

6、部位等。目前常用的血糖仪的使用原理主要有两种：光化学法和电化学法。前者在强光环境下操作会产生误差；另外高血脂、高胆红素等因素会加大误差。而使用中的微波炉、会对电化学法的血糖仪的准确性产生一定影响。血糖仪的测定范围有一定限制，血糖过高或过低时其测定值的准确性将下降。某三甲医院进行比对试验时发现强生稳豪倍优型血糖仪在血糖低于3.5mmol/L时和生化仪检测值偏差较大。由于便携式血糖仪具有快速方便的特点，较广泛的应用于医院临床科室。但是同一家医院不同科室之间由于血糖仪购买时间不一，厂家不同，目前生产血糖仪

7、的厂家众多，如强生、拜耳等等，且同一厂家又有不同型号，如强生有稳豪型和稳步型等。不同型号的血糖仪由于所用原理不完全相同，导致检测结果存在差异。因此血糖仪本身的因素和同一医院内血糖仪的种类不同对血糖检测结果的准确性有一定影响。1.2操作人员专业性不够操作人员的水平高低和熟练程度直接影响到检测结果的准确性。和专业人员相比，非专业人员的检测结果准确性低，重复性差，且操作人员之间的结果不一致性更明显。目前进行床旁血糖检测操作的多是临床护士，操主要接受厂家提供的培训，了解仪器的技术参数和基本性能，能够熟练操作

8、仪器，但是由于缺乏基本的检验知识，对于室内质控和室间质评等掌握不够，操作人员对于检测结果是否失控基本凭经验进行判断。2床旁血糖检测的规范化管理为了给临床提供及时准确的检验信息，需要进一步对床旁血糖检测进行规范化管理。在优质医院创建的标准里有比较详细的条款和要求，由于使用科室比较多，在优质医院评审时容易被检查到。床旁血糖检测管理涉及多个职能科室的协作和分工，也是易被忽视的薄弱环节。为了进一步全面提高医疗质量，需要医院多部门共同参与推进床旁血糖检测的规范化管理，包括设备管