院内感染常见细菌分布及其药敏试验分析论文

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1、院内感染常见细菌分布及其药敏试验分析论文【摘要】目的调查住院病人致病细菌菌群分布及药敏试验情况，以指导临床应用抗生素。方法对住院病人体液、分泌物标本进行细菌培养，共培养出12400株常见致病细菌，对其进行细菌鉴定及药敏试验分析。结果12400株细菌中，阴性杆菌占86.43％，不动杆菌占8.28%，大肠埃希菌占23.31%。药敏试验显示，常见致病细菌对亚胺培南的耐药率最低.freelicrobialpopulationofinpatientinfectionandtheirdrugsensitivityinordertog

2、uideclinicaluseofantibiotics.MethodsSamplesofbodyfluidandsecretionofhospitalizedpatientsnegativebacilliaccountedfor86.43%,Aciobacter,8.28%,andEscherichiacoli,23.31%.ThedrugsensitivityshoipenemaseantibioticsandQuinolonesincreasedmarkedly.ConclusionThepathogenicb

3、acteriaresponsibleforhospitalacquiredinfectionaremostlygramnegativebacilliicrobialsensitivitytest;Drugtolerance院内感染是医护人员都感到十分棘手的一个问题，也是当前住院病人发病率和死亡率增加的主要原因之一。我院的院内感染以下呼吸道感染最多见，下呼吸道感染是住院病人最常见的疾病和并发症，也是目前我国死亡的主位因素之一。本文对我院2002年1月～2006年12月12400株院内感染常见致病菌培养及药敏试验结果进行

4、分析，以明确菌群变迁及药敏试验结果，指导临床用药。1资料和方法1.1标本来源对2002年1月～2006年12月我院住院病人的分泌物、体液（主要为痰液，也包括支气管肺泡灌洗液、血液、胸腹水、脑脊液等）进行细菌培养。1.2标本采集及检测方法嘱病人清晨刷牙后用多贝尔液漱口2～3次，将咽喉部分泌物轻轻咳出，再用多贝尔液漱口，然后用力咳深部痰于无菌培养管中；气管插管或气管切开病人则用无菌吸痰管从气管内吸痰，其他标本也严格按无菌操作收集。将标本送细菌室进行培养分离及药敏试验，细菌培养、分离鉴定用普通MH琼脂培养基，常规方法；药敏试

5、验用KB纸片扩散法。2结果2.1细菌培养本文12400株常见致病菌株中，阴性杆菌共占86.43％，其中铜绿假单胞菌30.26%，不动杆菌8.28%，克雷白杆菌17.81%，阴沟肠杆菌4.64%，大肠埃希菌23.31%，嗜麦芽寡养食单胞菌2.14%；阳性球菌仅占13.57%，均为金黄色葡萄球菌。2.2药敏试验亚胺培南、舒普深、哌拉西林他唑巴坦对铜绿假单胞菌、不动杆菌、克雷白杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌保持着较好的抗菌活性，其药物敏感率均在66%以上；可乐必妥对铜绿假单胞菌、克雷白杆菌、阴沟肠杆菌较敏感,药物敏感率在50

6、%以上；舒普深和可乐必妥对嗜麦芽寡养食单胞菌也较敏感，药物敏感率在85%以上；对金黄色葡萄球菌敏感的抗生素仍首推万古霉素，敏感率达100%。见表1。表1致病菌对常用抗生素的敏感率（略）3讨论本次调查12400株细菌中，阴性杆菌所占比例为86.43％，阳性球菌占13.57％，与文献1结果基本一致，说明院内感染仍以革兰阴性菌群为主，革兰阴性菌仍然是主要的致病菌。与20世纪90年代相比，菌群分布有所变化，但铜绿假单胞菌感染仍是最常见院内感染致病菌,这与铜绿假单胞菌在医院环境中广泛分布,常见于医务人员的手、病室内空气及医疗器械,

7、特别是吸气管、湿化器、气管插管、呼吸机活瓣和管道等物品上,.freel1（主要为青霉素酶）,很容易水解亚胺培南。因此，控制抗生素应用，是降低院内感染细菌耐药性增加最为重要的措施。另外，长期大量放疗、化疗、糖皮质激素及免疫抑制剂的使用导致机体免疫功能低下，以及各种侵入性诊断、治疗技术的广泛使用等医源性因素,与细菌种类不断发生更迭有着密切关系。住院病人院内感染率居高不下，细菌种属也发生变迁，细菌的耐药性增强，致使临床控制感染越发困难。我们认为，大部分院内感染致病菌，尤其是呼吸道感染致病菌多为条件致病菌。因此，应严格控制抗生

8、素使用尤为重要，同时也能减少耐药菌的产生；严格无菌操作，杜绝院内交叉感染机会；避免滥用糖皮质激素及免疫抑制剂；加强病房内消毒制度；加强医护人员手及衣服带菌的控制；增强病人体质，提高机体免疫力。对于已发生感染的病人应及时做痰培养及药敏试验，以选择有效的抗生素。在应用抗生素时，要注意抗生素的联合使用、静脉给药、量足、疗程