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1、牙隐裂全冠修复的疗效观察论文【摘要】目的研究牙隐裂的早期诊断，全冠修复及预后效果。方法已确诊96颗隐裂牙根据全冠修复后再行根管治疗，治疗后及时用铸造或金属烤瓷全冠对患牙进行永久性修复。结果经过2年的追踪观察，96颗全冠修复牙中有7颗失败，其余经全冠修复的患牙临床检查无异常，X线片显示牙周及根尖组织均正常。临床效果良好，结论隐裂早期诊断和择机进行全冠修复治疗是保存活牙髓、防止牙体折裂，保持牙列的完整性.freelentoncracked-teeth,andtoevaluatetheeffectsoffullcroanentlyrepair
2、edetalcroalfindingsinclinicalexamination,andX-rayfilmresultsshoal.Conclusions:Theearlytreatmentoncracked-teethandfullcroentaretheeffectiveaintaintheintegrityofdentitionandteethfunction,provepatients’masticatoryefficiencyandlifequality.【Keyentfullcrom小沟，用直径0.25mm软质不锈钢丝环绕结
3、扎固定2，调頜，常规根管治疗。避免患牙在治疗过程中纵折，在治疗同时应调整牙尖斜面观察2周。牙体制备，制作烤瓷全冠，完成修复治疗，治疗期间建议停止使用患牙。疗效判定标准：①成功：治疗后无自觉症状，无牙髓及牙周病变，咀嚼功能正常无任何症状，充填物或全冠边缘密合，隐裂牙得以保存。X线片示牙周膜宽度基本正常。②失败：出现下列其中一项即为失败：①症状无改善或不能行使咀嚼功能；②牙髓炎或根尖周炎；③牙折裂；④修复体或封闭剂破碎、松动或脱落；⑤继发龋；⑥与修复体有关的牙龈炎。2结果经过2年的追踪观察：82例患者中，53例行金属烤瓷冠修复，29例行铸
4、造金属全冠修复，全部病例在第1、3、6、12、24个月分别随访，3颗后期出现牙髓症状，3颗牙齿因根分叉病变未能控制而拔除，另1颗牙齿因冠根折裂最终拔除。其余全冠修复的患牙均达到成功的标准，即修复体稳固，边缘密合，能行使正常的咀嚼功能，牙无明显松动，X线片显示根尖及根分叉无明显阴影，未见有牙折，成功率为92.70%.3讨论3.1牙隐裂是一种口腔科常见的非龋性疾病，发病率高，流行病学显示在发展中国家为导致牙缺失的第三大原因［3］。临床上牙隐裂的治疗方法较多，主要有全冠修复、备洞充填、粘接剂封闭等。在对牙隐裂的治疗方法进行探讨时发现，只做充填
5、治疗而未做全冠修复的隐裂牙，治疗后4年牙髓病变的发生率为62.86％，10年后牙髓病变的发生率则高达86.12％4。研究表明1，全冠对于隐裂牙的保护作用较好，修复后牙体和牙髓保存率明显高于其他修复方式。对牙隐裂早期治疗的临床疗效观察发现烤瓷全冠修复早期牙隐裂可以减少牙髓炎和牙折裂的发生。3.2通过观察,①患牙本身的情况和处理方法的不同有很大的差异。通常情况，颊、舌向较近、远中向隐裂的牙更容易发生劈裂。应用力学模型对完整的及隐裂的下颌第一恒磨牙进行破坏强度实验时发现，隐裂的部位和方向不同，对牙齿破坏的承受强度有不同程度的影响。上磨牙的隐裂
6、较下磨牙更不易控制，男性患者早期牙隐裂的加深较女性更不可控制，裂纹达到牙槽嵴以下的，通常预后都很差5。②对隐裂较深伴有可疑牙髓炎症状者，即行根管治疗，扩大了根管治疗的范围，提高了牙隐裂治疗的成功率。③在早期牙隐裂的牙体预备中，仔细调磨，充分脱敏，制作临时冠，1周后再行烤瓷修复。整个操作过程中尽量避免因刺激过大而影响牙髓，减少了牙髓病变的发生，提高了早期牙隐裂治疗的成功率。3.3随着口腔修复材料和技术的发展，全冠修复已经是一项比较成熟的技术。通过精细制作，可完全恢复患牙的关系及邻接关系，且边缘密合，牙周组织健康，维持了牙列的完整性，能行使
7、正常的咀嚼功能。另外，烤瓷全冠通过选色使修复体与余牙协调一致，可达到美观舒适的效果。因此在牙隐裂的治疗中，全冠修复应当作为首选的治疗方法。综上所述，全冠是临床上修复隐裂牙较为理想的技术方法，具有边缘密合，固位力强的优点，能完全恢复患牙颌关系及邻接关系维护牙周组织健康，维持了牙列完整性，发挥正常咀嚼功能。口腔医师为患者治疗的同时进行口腔保健指导，减少牙隐裂的机会。参考文献1卢群.华西口腔医学杂志,2007,25（2）：159-160.2陈琳,张小东,张明主.隐裂牙33例综合治疗分析J.蚌埠医学院报,..2007,32(3):318-31
8、9.3徐海.隐裂牙综合征的研究进展.牙体牙髓牙周病学杂志,2004,14(10):596～598.4邵明英.口腔颌面修复学杂志,2004,5（3）：204.5王嘉德.中华口腔医学杂志,l994,29（6）
