2017年医疗不良事件根本原因分析

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1、2017年医疗不良事件根本原因分析通过一年的分析，经医疗质量管理委员会讨论后认为存在以下问题:未能严格执行十八项核心制度。抽查病例所出现的问题有：2017.1.30住院号：8687主诉与现病史不符2017.2.28住院号：8732确诊诊断后医生未签字2017.3.30住院号：8803（1)已出诊断无诊断依据（2）病程记录上级医师未签字2017.4.30住院号：9071（1）首页缺项民族未填（2）、主诉描述缺2017.5.30住院号:9380病史陈述者未签字2017.6.29住院号：9459（1）首页诊断与确诊诊断不符（2）无上级医师查房记录2017.7.30住院号：9555（1）主诉现病

2、史描述缺陷（2）出院经过描述简单2017.8.30住院号：9649（1）无上级医师查房记录2017.9.30住院号：9072主诉与主诊断与现病史不符2017.10.30住院号9911请中医科会诊无会诊记录2017.11.30住院号：9204（1）确诊诊断医生未签字（2）出院经过医生描述简单2017.12.29住院号：10414出院经过描述简单出现问题的原因分析医护人员责任心不强，工作不认真、服务态度不好，医生没有树立良好的为患者服务思想，未能做到病人随叫随到，未能急病人所急、想病人所想。医护人员业务水平有待进一步提高，三级查房流于形式，没有实质性内容，未能进行疑难病例讨论，对手术风险没有

3、清楚的认识；特别是加强危急重症的学习。针对上述问题，采取以下整改措施：一、严格执行各项关键性医疗制度，明确各级各类医师职责，实行科主任负责制：如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。对年龄较大的，特别是重病人，术前评估应尽可能的详尽、完整、准确，及时和患者及其家属沟通，对可能出现的后果，医患双方均要做到心中有数，并作好应对准备。二、对一些疑难病例，应及时组织讨论、会诊，

4、避免造成诊疗过程的被动对并发症较多的病人，入院评估应尽可能的详尽、完整、准确，及时和患者及其家属沟通，及时发现可能的隐患，对此要做到心中有数，并想好对策，不至于等到意外出现时而手足无措。一些必要的辅助检查应尽快落实，以免造成诊疗过程的被动。三、加强业务学习，提高医务人员的业务水平，使各科室的整体水平有一个质的飞跃，全院形成良好的学习氛围，为上二级医院奠定扎实的基础。四、加强医患沟通，使病人对疾病的诊断、治疗、预后有大概的了解，不能你自己心里有数而病人不理解，一旦出现效果不好，就会导致纠纷的发生。要有良好的职业道德，诚实守信。“全心全意为病人服务”不是一句空话，要凭良心做事。五、实行手术分

5、级管理制度，重大手术报告、审批制度。严格执行重大、疑难、手术术前讨论制度，重点是：术前诊断、手术适应证、术式、麻醉与输血选择、预防性应用抗菌药物等。必要时可以请医技科室一起参加。围手术期管理措施到位。