含异烟肼、利福平治疗方案对尘肺结核疗效观察

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1、含异烟肼、利福平治疗方案对尘肺结核疗效观察　【摘要】　目的　探讨以HR为主不同疗程化疗方案对菌阳尘肺结核的近远期疗效。方法　将79例菌阳病例分为9月组（M9：2SHRZ/7HRE)、12月组(M12:2SHRZ/10HRE)、18月组(M18:2SHRZ/10HRE/6HR)，分别采用不同方案治疗。疗效考核以痰菌为主要依据。满疗程随访5～8年。结果　M9、M12、M18组满疗程痰菌阴转率分别为83％、96％、95％，随访期间痰菌复阳率分别为41％、4％、5％，其中随访1～4年痰菌复阳率分别为6％、8％、2％、2％，第5～8年无复阳病例。结论　12月方案(2SHRZ/10HRE)对

2、复治菌阳尘肺结核有效；随访时间以4～5年为宜。　　【关键词】　结核　尘肺　药物疗法，联合　治疗结果　随访研究EfficacyofregimenscontainingINH,RFPotherapycoursesonretreatedculturepositivepneumoconio-tuberculosisJiangineralOccupationalHospitalforTreatmentandPrevention,HuaibEI,Anhui235000　　【Abstract】　Objective　Toevaluatetheshortandlong-termeffectsofr

3、egimenscontainingINH、RFPotherapycoursesonculture-positivepneumoconio-tuberculosis.Method　79patientsoconio-tuberculosisotherapyduration:9-monthsgroup(M9:2SHRZ/7HRE)28cases,12-monthgroup(2SHRZ/10HRE)25cases,18-monthgroup(M18:2SHRZ/10HRE/6HR)26cases.Evaluatingtheefficacyofregimensdependedpredomi

4、nantlyonsputumbacteriologicalconversion,andthepatientsensnegativeconversionratesofthreegroupsattheendofchemotherapyp;nbsp;period41%,4%and5%respectively.Ofallpatientsensbacteriologicalrelapseratesfromthefirsttofourthyearare6%,8%,2%,2%inthefollofifthtoeighthyear.Conclusion　ItiseffectiveforSHRZ/

5、HREbinationonthscoursetoretreatedtuberclebacilluspositivepneumoconio-tuberculosis,anditisappropriateforsuchpatientstobefollooconiosis　　Drugtherapy,bination　　Treatmentoute　　Follo.　四、化疗药物副作用　　79例中，共14例(18%)出现副作用。其中胃肠道反应5例：由R引起者3例，H引起者2例，均表现为恶心呕吐。皮疹4例：由E引起者2例，为斑丘疹，发生于治疗1月；由R引起者1例，为固定性红斑；由H引起者1例，

6、为麻疹样皮疹。黄疸者3例：R引起者2例，其中1例死亡；H引起者1例，给予保肝治疗。周围神经炎2例，均为H引起，给予维生素B6处理后好转。14例中，副作用发生于2周以内者占7例(50%)，2周～1月者6例(43%)，1～2个月以内者1例(7%)。除1例由R引起黄疸停用抗结核药物、后因咯血死亡外，其余13例均反应轻微，对症治疗，未更改剂量及方案。讨论　　60、70年代，尘肺结核化疗主要以HSP(P：对氨柳酸)组合，化疗疗程1.5～3年。1年内约有79%～84%患者症状得到控制，复阳率约10%～48%［3，6］。1979年Morgan［2］提出尘肺结核应提倡持续不定期化疗。80年代始，

7、利福平在临床使用，尘肺结核得到良好控制。以HR为基础的各种化疗组合对初治病例的疗效已有较多的研究，认为化疗疗程不应短于8个月［7］。而复治菌阳尘肺结核疗程研究少见报道。为此，我们进行了本研究。　　本组病例经SHRZ/HRE方案9个月、12个月、18个月化疗(开始均给予2个月强化期)，疗程结束时痰菌阴转率分别为83%、96%、95%。满疗程三组痰菌阴转率差异无显著性，但M9、M12、M18三组复阳率分别达41%、4%、5%。提示复治尘肺结核9个月疗程是不足的，尽管该方案用于初治菌阳