神经病学重点题型版

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1、-神经病学重点一、名词解释1.脊髓半侧损害：引起脊髓半切综合征，主要特点是病变节段以下同侧上运动神经元性瘫、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍。2.浅昏迷：意识完全丧失，仍有较少的无意识自发动作。对周围事物及声、光等刺激全无反应，对强烈刺激如疼痛刺激可有回避动作及痛苦表情，但不能觉醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射以及瞳孔对光反射仍然存在。生命体征无明显改变。3.深昏迷：对外界任何刺激均无反应，全身肌肉松弛，无任何自主运动。眼球固定，瞳孔散大，各种反射消失，大小便多失禁。生命体征已有明显改变，呼吸不规则，血压或有下降。肌张力：是肌肉松弛状态的紧张

2、度和被动运动时遇到的阻力。（检查时嘱患者肌肉放松，触摸感受肌肉硬度，并被动屈伸肢体感知阻力。）4.偏头痛：是一种常见的慢性神经血管性疾病，是临床常见的原发性头痛，其特征是发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。5.短暂性脑缺血发作（TIA）：是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据。凡神经影像学检查有神经功能缺损对应的明确病灶者不宜称为TIA。6.孤立综合征（CIS）：因首次发生的中枢神经系统脱髓鞘

3、事件所导致的一组临床综合征，临床上既可表现为孤立的视神经炎、脑干脑炎、脊髓炎或某个解剖部位受累后症状体征(通常不包括脑干脑炎以外的其他脑炎，)亦可出现多部位同时受累的复合临床表现。7.多发性硬化（MS）：是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。主要临床特点为病灶的空间多发性和时间多发性。8.癫痫持续状态：或称癫痫状态，传统定义认为癫痫持续状态指“癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止”。9.脊髓休克：又称脊休克，当脊髓与高位中枢断离时，脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反应状态的现象。10.急性脊髓炎：是指各种感染后

4、引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变，以病损平面以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为特征。11.三叉神经痛：是原发性三叉神经痛的简称，表现为三叉神经分布区内短暂的反复发作性剧痛。12.重症肌无力：是一种神经—肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。主要由于神经—肌肉接头突触后膜上AChR（乙酰胆碱受体）受损引起。临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳，症状呈波动性，活动后症状加重，晨轻暮重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。二、填空题1.神经系统疾病的诊断包括定位诊断（病变部位诊断）和定性诊断（病因诊断）两个部分。2.神经结构病损后出现的症

5、状，按其表现可分为四组，即缺损症状、刺激症状、释放症状和断联休克症状。3.意识障碍可分为觉醒度下降和意识内容变化两方面。前者表现为嗜睡、昏睡和昏迷；后者表现为意识模糊和谵妄等。-1.不同的病变部位可产生不同特点的构音障碍：上运动神经元损害、基底核病变、小脑病变、下运动神经元损害、肌肉病变。2.（填空或选择）共济失调：（填空掌握大点，选择掌握症状）P84临床上，共济失调可有以下几种：（1）小脑性共济失调：①姿势和步态异常；②随意运动协调障碍；③言语障碍；④眼球运动障碍；⑤肌张力减低；（2）大脑性共济失调：①额叶性共济失调；②颞叶性共济失调；③顶叶性共济失调；④枕叶性共济

6、失调；（3）感觉性共济失调；（4）前庭性共济失调。6.复合（皮质）感觉：定位觉、两点辨别觉、图形觉、实体觉。7.运动神经元病的临床分型：肌萎缩侧索硬化、进行性肌萎缩、进行性延髓麻痹、原发性侧索硬化。8.病原微生物主要通过三种途径进入CNS：血行感染、直接感染、神经干逆行感染。9.多发性硬化的临床分型：根据病程将MS分为以下四种亚型：复发缓解型、继发进展型、原发进展型、进展复发型。10.癫痫的全面性发作，包括：（1）全面强直-阵挛发作；（2）强直性发作；（3）阵挛性发作；（4）失神发作；（5）肌阵挛发作；（6）失张力发作。11.重复神经电刺激：MG典型改变为动作电位波幅

7、在低频和高频均递减。三、选择题（包括单、双/多选题）（由于这部分内容较散，请大家务必结合课本复习）1.脊髓横贯性损害P23:主要症状为受损平面以下各种感觉缺失，上运动神经元性瘫痪及括约肌障碍等，相应节段横贯性损害的临床表现。2.椎体束病损的表现：出现对侧中枢性偏瘫。为上运动神经元损害出现的原始反射，当锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。（故其病损表现可参照上运动神经元瘫痪的主要临床表现。）3.反射的定位诊断（掌握各种反射对应的中枢水平）：P62-634.意识障碍可分为觉醒度下降和意识内容变化两方面。前者表现为嗜睡、昏睡和昏