替罗非班在老年急性st段抬高型心肌梗死急诊pci的疗效分析

《替罗非班在老年急性st段抬高型心肌梗死急诊pci的疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、替罗非班在老年急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI的疗效分析何卫斌平顶山市第一人民医院心内科，河南平顶山　467000[摘要]目的探讨在冠状动脉介入术（PCI）前开始静脉使用盐酸替罗非班治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的疗效和安全性。方法入选78例老年STEMI患者，分为试验组（n=40）和对照组（n=38）。对照组按急性心梗给予阿司匹林、氯吡格雷等常规药物治疗，试验组在对照组基础上加用盐酸替罗非班治疗，观察替罗非班对患者手术前后TIMI血流分级、术后30d和60d不良心脏事件（MACE）、出血情况。结果术后两组TTIMI3级血流分级、术后30d

2、和60dMACE发生率（主要是心绞痛和再发心肌梗死率），差异均有统计学意义（P<0.05）；而试验组和对照组出血并发症无差别。（P>0.05）。结论替罗非班能改善PCI手术前后的TIMI血流，有利于改善急性心梗缺血心肌的供血，同时未增加出血的风险。[.jyqkin推注完毕，随后0.15μg/（kg·min）静脉微量泵持续泵入36h。1.3冠状动脉血流分级的判定试验组和对照组行急诊PCI，支架置入术前由心内科介入医师判定冠脉血流情况，分为TIMI0~3级。支架置入术后，由心内科介入医师再次判断患者冠脉血流TIMI分级。1.4出血的判定标准采用改良的TI

3、MI出血标准，将出血程度分为轻微或严重出血。其中轻微出血是指粘膜、牙龈出血、粪便隐血、穿刺点渗血等情况；严重出血是指血常规血红蛋白水平下降超过3g/L的出血或为红细胞压积下降≥0.12并需要输血，或者出现颅内出血。1.5随访指标两组患者出院后均随访6个月，分别于术后30d和术后6个月观察随访指标。包括：术后30d及6个月不良心血管事件（MACE），包括：心绞痛；再次心肌梗死；心源性死亡；支架内血栓形成。1.6统计方法采用SPSS17.0统计分析软件分析，计数资料以绝对例数或百分率表示，率的比较采用c2检验；计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组内和组间比较采

4、用独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组基线资料两组基础情况、一般临床资料、病情、手术情况无明显差异。（P均>0.05表1）。2.2替罗非班对STEMI患者PCI介入手术前、后TIMI血流，术后30d及6个月不良心血管事件（MACE）及出血的情况该研究患者在冠脉造影及介入手术前：对照组TIMI0级血流19（50.00），试验组TIMI0级血流8（20.00），两组有统计学差异（P<0.05）；对照组有10（26.32）为TIMI1级血流，而试验组有20（50.00）为TIMI1级血流，两组相比差异具有统计学意义（P&l

5、t;0.05）。而在介入手术后：对照组TIMI2级血流为10（26.32），试验组2级血流为2（5.00）；对照组3级血流23（60.53），试验组3级血流36（90.00），显而易见介入术后两组TIMI2级、3级发生率的均有明显统计学差异（P均<0.05）；对照组和试验组的患者根据改良的TIMI出血标准分类，对照组患者4（10.53）例轻微出血：包括粘膜出血、牙龈出血、粪便隐血、穿刺点渗血等；对照组和试验组患者均无严重出血，有4（10.00）例轻微出血。两组轻微出血发生率比较无明显的统计学差异（P<0.05），表2、表3。术后30d试验组MACE发

6、生率明显低于对照组（5.0vs15.8，P<0.05），主要是体现在患者心绞痛发生率较对照组低（P<0.05），试验组患者发生1例心绞痛而对照组发生3例心绞痛（2.5vs10.6%，P<0.05）；试验组患者未发生支架内血栓形成，而对照组患者发生1例支架内血栓形成，两组之间无显著差异性。术后6个月试验组患者MACE发生率同样显著低于对照组（10.0%vs28.93%，P<0.05），除同样的心绞痛发生率较低外（7.5%vs15.78%，P<0.05），试验组患者再发心肌梗死率也远低于对照组（2.5%vs13.15%，P<0.0

7、5）；试验组未再发生心源性死亡和支架内血栓，对照组发生再次心源性死亡1例和支架内血栓0例，两组患者之间差异无统计学意义见表4。3讨论在本文章中对照组TIMI0、TIMI1级血流和试验组比较，两组有统计学差异（P<0.05）；在介入手术后：对照组TIMI2级血流、3级血流和试验组比较均有明显统计学差异（P均<0.05），提示在介入手术前使用盐酸替罗非班能提高老年STEMI介入手术后缺血心肌的供血，提高介入手术后患者TIMI3级血流的比率，国内许多研究已予以报道[1-3]。替罗非班不仅可以改善老年STEMI介入手术前冠脉血液循环，而且可以提高PCI术后T

8、IMI血流分级，增加病变