益母草注射液预防剖宫产产后出血临床观察论文

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1、益母草注射液预防剖宫产产后出血临床观察论文【摘要】目的观察益母草注射液预防剖宫产术中、术后24h内出血的影响。方法将168例剖宫产病例随机分为研究组及对照组，其中研究组96例，对照组72例，研究组采用益母草注射液联合缩宫素治疗，对照组单用缩宫素治疗。主要观察两组术中、术后2h及术后24h出血量的差异。结果两组术中出血量无统计学意义(P0.05),术后2h出血量(术中出血量未计)研究组平均34.3ml，对照组平均为69.7ml,.freell，对照组平均为377.5ml.freele)后遗症，故应特别重视做好防治工作1

2、。目前随着剖宫产率不断升高且居高不下，及时和正确处理各种原因导致术中、术后出血，保留产妇子宫愈发显得重要。本院对168例剖宫产术中出血或可能出血的高危产妇应用益母草注射液联合缩宫素预防产后出血取得了满意效果，现总结报告如下。1资料与方法1.1研究对象在本院住院的产妇中，选择2009年1月-2010年1月中行剖宫产术者，有发生产后出血高危因素的孕产妇共168例，随机分为研究组和对照组，研究组96例，对照组72例，两组孕产妇年龄、孕周、产次等条件基本一致，无统计学差异。1.2药物通用名：益母草注射液，成都市时代第一药物研

3、究所有限公司生产，剂量每支1ml(20mg)。1.3方法剖宫产手术采用常规经腹子宫下段剖宫产术，麻醉采用连续硬膜外麻醉联合腰麻。研究组于手术中取出胎儿第一把血管钳钳夹脐带后，立即宫壁注射益母草注射液2ml(40mg)，同时静滴缩宫素20U，对照组在胎儿取出后静滴缩宫素20U。1.4出血量的计算方法出血量的估计采用容积法和面积法及称重法。术中破膜后吸尽羊水后由巡回护士记录吸引瓶内的出血量，术中所用纱布(15cm×15cm)按照浸透不滴血15ml计算，术后24h出血量用医用纸垫收集后称重计算失血量，按照1.05g(血液密

4、度:1.05g/ml)相当于1ml计算。1.5统计学处理对两组病例的术中、术后出血进行对比，所得数据采用t检验和χ2检验法分析。2结果2.1两组产后出血发生率比较术中出血研究组(202.5±90.2)ml，略低于对照组的(212.3±98.1)ml，但差异无显著性(P0.05)，产后出血病例按产后24h出血量≥500ml为产后出血的诊断标准，产后2h出血量(术中出血未计)研究组(34.3±15.6)ml，远远低于对照组的(69.7±32.9)ml，差异有极显著性(P0.01),产后24h出血量研究组(274.7±11

5、3.4)ml,远低于对照组(377.5±188.2)ml。研究组有1例发生产后出血(1.04%)，对照组6例(8.33%)，研究组产后出血例数明显少于对照组(P0.01)，见表1。表1两组产后出血情况比较2.2应用益母草注射液的副作用益母草常规用量每次1~2ml(20~40mg),本研究组中未发现其他不良反应。使用中两组产妇血压、脉搏及血氧饱和度的变化比较，用药前后无明显变化。3讨论目前，产后出血仍是导致我国孕产妇死亡的首要原因，防治产后出血的关键是产后2h，因产后2h的出血量占产后24h内累计出血量的75%。在产后

6、出血的四大病因中，子宫收缩乏力性出血占首位，发生率为50%～70%，约占产后出血的2/3，因此预防产后出血的关键在于加强子宫收缩力，常用药物有缩宫素、麦角新碱和前列腺素类。目前缩宫药物最常用的是缩宫素，其有价格便宜、使用方便的优点，但存在较大的个体差异2，因此，寻找高效、便捷、安全的促宫缩药是产科医生的期盼。3.1益母草注射液联合缩宫素减少剖宫产产后出血的机制长期以来防治产后出血一直用缩宫素，效果良好。其半衰期静脉应用时为1～6min，肌注时为30～60min，作用迅速但作用时间短，仅为0.5h。同时缩宫素的敏感性与

7、体内雌孕激素水平有关，不同机体对其敏感性有差异，有的效果不明显，当受点饱和后增加药物剂量也不能再继续引起子宫收缩，临床研究表明当缩宫素用量超过40U继续用则效果不明显3，另有研究证明缩宫素短时间内快速大剂量进入体内可产生一过性低血压及抗利尿作用。麦角新碱及前列腺素类对子宫收缩有很强的收缩作用，但它同时能使末梢血管收缩而致血压升高，对于妊娠高血压疾病及有心血管疾病的孕妇慎用及禁用，同时卡前列氨丁三醇(欣母沛)价格昂贵使其应用受限。益母草注射液是中药制剂，其半衰期为6h，作用时间长，其收缩子宫的作用强于缩宫素，不但能兴奋

8、子宫平滑肌，使子宫平滑肌收缩，同时能双向调控凝血因子表达，使子宫内膜表层血管收缩，改善内膜基底层血供。促进新血生成，从而达到使出血减少的同时，使子宫复旧，内膜损伤得以修复。其作用效果不受体内激素水平的影响，缩宫素为多肽类激素子宫收缩药，益母草有效成分为生物碱，与缩宫素作用机理不同，可能存在协同作用。由于益母草在术中起效慢，不能及时起到促宫缩作用