多普勒组织成像评价肺动脉高压患者右室心功能的研究论文

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1、多普勒组织成像评价肺动脉高压患者右室心功能的研究论文.freelentofright-ventricularsystolicanddiastolicfunctioninpatientsonaryhypertensionbyDopplertissueimaging【Abstract】ObjectiveTodetermineRVsystolicanddiastolicfunctioninpatientsonaryhypertension(PHT)usingDopplertissueimaging(DTI)parametersofthetricuspidannulus.Methods

2、Tonaryhypertensionbolismandthirteenpatientsonale，andthirtyhealthysubjectsascontrolgroup.DTIparameterseasuredincludingsystolicvelocities(Sa)，earlydiastolicvelocities(Ea)，latediastolicvelocities(Aa)andvelocitytimeintergral(VTI)，thepre-ejectiontimeandejectiontimeofthetricuspidannularmotion(TAM)

3、.Resultsparingtocontrols，Sa、VTIs、Ea、Ea/Aaaging;pulmonaryhypertension;rightventricularfunction;tricuspidannulus肺动脉高压（PHT）是多种原因引起的肺循环阻力高于正常的病症，急性肺血栓栓塞和慢性肺源性心脏病为PHT的重要原因，它对右室收缩、舒张功能有着重要影响。慢性阻塞性肺疾病可引起慢性肺动脉高压，右室收缩、舒张功能减低；当急性肺栓塞肺血管床截面积受累50%时，可以引起急性肺动脉压增高、右室扩张、右心衰竭。准确而及时地评价PHT患者的右心功能，对于确定诊治方案及预后至关重

4、要。本研究目的在于应用多普勒组织成像技术（DTI）测定三尖瓣环的运动（TAM），揭示其在评价PHT患者右室心功能中的作用。1资料与方法1.1研究对象2004年7月～2005年2月天津市胸科医院门诊及住院PHT患者28例，平均年龄（58.7±12.3）岁，肺动脉收缩压（SPAP）（59.8±10.4）mmHg(1mmHg=0.133kPa)，其中急性肺血栓栓塞患者15例（男8例，女7例），均经螺旋CT确诊，慢性肺源性心脏病患者13例（男7例，女6例），排除其他心肺疾病及房颤患者。对照组30例，为同期健康查体者，既往无心肺疾病病史，平均年龄（52.6±10.2）岁，SPAP（30.

5、8±3.3）mmHg。1.2研究方法采用Phylip7500彩色超声诊断仪，探头频率2.5～3.5MHz，配备DTI在内的图像分析与后处理软件。患者取左侧卧位，常规测量二维及多普勒超声心动图。取心尖四腔心切面测量三尖瓣最大返流速度及跨瓣压差，估测SPAP肺动脉收缩压。肺动脉收缩压=三尖瓣返流压差+右房压（5～15mmHg，一般设定为10mmHg）；PHT标准：轻度肺动脉高压为SPAP30～40mmHg；中度肺动脉高压为SPAP41～70mmHg；重度肺动脉高压为SPAP70mmHg。取心尖四腔心切面及胸骨旁右室流入道切面及大动脉短轴切面，启动DTI速度模式，将取样容积分别置于三

6、尖瓣前叶、后叶及隔叶瓣环处，分别测量瓣环六个位点的收缩期峰速度（Sa）、速度时间积分（VTIs)、舒张早、晚期峰值运动速度（Ea、Aa），测量射血前期时间（PEP）及射血时间（ET），并计算PEP/ET和Ea/Aa。1.3统计学方法采用SPSS13.0统计学软件，计量资料以x±s表示，计量资料两均数之间比较用t检验。P＜0.05为差异有显著性。2结果2.1临床资料和超声心动图特征比较见表1。PHT组与对照组在年龄、血压、左室射血分数等方面差异无显著性。肺动脉高压组与对照组比较右室、右房增大（P＜0.01），肺动脉内径增宽（P＜0.05）。表1两组临床资料与超声心动图资料比较2.

7、2DTI测定两组右室功能参数的比较见表2。与对照组相比，PHT组的三尖瓣环Sa、VTIs、Ea及Ea/Aa差异有显著性（P＜0.01），明显减低。PEP/ET较对照组显著者性增高（P＜0.05），参见图1、2。表2两组右心功能DTI指标的比较注：*P＜0.05，**P＜0.013讨论临床上，许多肺实质和肺血管疾病均可导致肺动脉压升高，随着肺动脉压力及右室压力的增加，右室舒张功能下降，最终右室扩大，右室收缩功能减低和右心衰竭。因此，右心功能作为PHT患者预后的一个重要因素，越来越受到人们的重视