高血压脑出血患者院前急救的临床分析

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1、高血压脑出血患者院前急救的临床分析蒲世娜中铁二局集团中心医院急诊科四川成都610031【摘要】目的：探宄高血压脑出血病患的具体院前急救措施。方法：择取2013年11月到2015年11月期间于笔者所在医院就诊的高血压脑出血病患共120例，按照是否接受了院前急救进行分组:接受院前急救的60例患者归入研究组，未接受院前急救的60例患者归入对照组。对比治疗结果。结果：就急救成功率和各环节耗费时间而言，研究组均要优于对照组，统计学有差异(P<0.05)。结论：院前急救可以节省急救时间，改善患者预后，应用意义明显。【关键词】院前急救；高血压脑出血；急救时间；预后结果【中图分类号】R743.3;544.

2、1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-03-179-02作为临床常见的急性脑血管病症，高血压脑出血在近年来呈现出不断上升的发病趋势，这种疾病并无特定的发病群体，发病患者可处于个年龄段，无论是年老还是年少，患者均会在突然发病后出现病情的迅速发展，患者普遍预后不佳,绝大多数患者或残疾或死亡。与许多临床急症一样，高血压脑出血给患者带来的伤害是可以通过急诊急救来进行缓解的。木文选择院前急救这种早期急救处理方式，试探讨其在高血压脑出血病患中的应用效果。1资料与方法1.1一般资料择取2013年11月到2015年11月期间于笔者所在医院就诊的高血压脑出血病患共120例，按照是否接

3、受了院前急救进行分组：接受院前急救的60例患者归入研究组，未接受院前急救的60例患者归入对照组。对照组：男性患者35例，女性患者25例;年龄最小55岁，最大85岁，平均(70.27±12.48)岁；出血部位包括基底节区19例，脑室27例，丘脑8例，大脑半球6例。研究组：男性患者33例，女性患者27例；年龄最小55岁，最大85岁，平均(70.27±12.48)岁；出血部位包括基底节区17例，脑室29例,丘脑9例，大脑半球5例。两组患者就上述资料而言并无统计学差异(P〉0.05),可行统计学对比。1.2方法对照组患者入院前未接受相应的院前急救，由患者自行前来本院急诊

4、室就诊；研究组患者在入院前拨打了120急救热线，由本院派遣救护车前去接诊，其中接线到派车的吋间应该控制在5分钟以内，出车到抵达现场的吋间应控制在20分钟以内。在送诊途中，由随车急救人员对患者作相应的院前急救处理，待如入院后同对照组患者一样送入急诊室进行急救处理。而具体的院前急救措施包括：(1)气道的急救护理脑出血会导致患者气道中的分泌物无法正常排出，其舌根也冇可能因为后缀而堵塞气道，故院前急救砬对患者的气道进行相砬的急救处理。如：清理呼吸道，避免因分泌物或呕吐物堵塞气道而使患者无法正常呼吸，造成脑组织的进一步缺氧、神经功能的进一步损害；为患者摆放适当的头位一一向侧方向倾斜，对患者的舌头进行

5、拉拽处理，以免舌根后缀造成患者窒息。对于情况较为严重的患者，除了给予适当的吸氧处理，还可以在现场为患者作气管插管操作，然后借助救护车上备用的氧气设备，通过面罩或鼻管进行辅助护理。(2)心电监护与其他准备为患者使用救护车上配备的心电监护仪进行心率等指标的监测，以便可以随时根据患者的实吋生命体征采取相应的急救护理措施。除此之外，还要在现场为患者开放静脉通道，以便在送诊过程中适当补充各类药品或液体。(3)血压控制对于高血压脑出血病患而言，疾病的源头便是患者较高的血压水平，因此院前急救应该将患者的收缩压进行降低处理。为患者首选使用硝苯地平，用法用量为10mg,舌下含服。若收缩压低于ISOmmHg,

6、则不必作下一步处理；若血压依然未达标，则可以静脉滴注“50mg硝普钠+500mL葡萄糖液”[1]。(1)颅压控制颅内压力过大易导致患者发生脑水肿，若患者颅内压力过高将会出现呕吐或瞳孔扩大等表现，这时可以为其使用甘露醇进行静脉滴注，剂量为125mL。(2)控制癫痫部分患者可能因脑出血和发生癫痫，这时可以以10mg的地西泮与氯化钠液混合进行缓慢的静脉滴注，在滴注时应注意观察患者的呼吸变化。1.3观察指标(1)急救成功率；(2)发病至入院、入院至进手术室、急救过程中这三个环节所耗费的吋间。1.4统计学方法参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS17.0加以检验。计数资料采取(

7、n：%)表示，并行卡方值加以检验。计量资料行(±s)表示，并进行t值检验。两组实验所得数据，经统计计算为P