电测听检查及听力图分析

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1、电测听检查及听力图分析一、电测听仪类型电测听仪因用途不同大概分为以下五类：（一）纯音电测听仪:以纯音听阈为主进行听能力测试的仪器。（二）手动电测听仪:频率、听力级的改变，结果记录均为人工操作的仪器。（三）自描电测听仪:频率、听力级的选用，信号的改变，听力结果曲线的描记是由受试者操作马达开关而自动完成的仪器。（四）语言电测听仪：以语言为测试材料，以语言可懂度判断听力状况的仪器。（五）筛选电测听仪：频率较少，通常用于较大范围人群体检筛查的仪器。二、工作原理和基本结构电测听仪的构成主要取决以下因素：（一）人的听域

2、范围在0至20000Hz以内，而满足日常生活的听域范围0至10000Hz即足够。通过听力学实践，人们认识到选取1000Hz为中心的11个频率作为气导域值测试点，基本能反映人的听力状况。这11个频率分别是：125、250、500、1000、1500、2000、3000、4000、6000、8000和10000。（二）声音向内耳传递时，空气传导占主流，颅骨亦有这方面的功能，根据颅骨的结构，人们选取了250、500、1000、2000、4000Hz五个倍频程频率对骨传导状况进行测试。（三）为了规避测试较差耳时，因

3、颅骨的传递产生伪听力，需对好耳实施声掩盖，听力学实践证明：越接近测试声频率的掩盖越有效。国际通常的做法是从通过窄带滤波器的白噪声中获得相应的掩盖声。白噪声的特点是：6000Hz以下能量分布基本均匀，6000Hz以上能量明显衰减。（四）充分满足听力测试的声能量是：气导130dB（SPL）、骨导80dB（SPL），而强度的衰减和提升起码要有1dB、5dB两个阶。（五）测试信号的显现，要有高质量的开关特性，不同时间间隔的通断控制，不同增量的幅度调制。鉴于上述要求，目前的电测听仪主要工作原理是：纯音振荡器产生气、骨

4、导所需要的高精度正弦信号，频率误差＜±３%，80年代以后的机器多采用CPU控制的，由运放、A/D转换器构成的数控振荡器。幅度调制往往是通过相关电路对该部分电路的控制实现的。由于光耦合开关无触点，最大程度的减少了自身噪音，所以测试信号的引出均采用光耦合开关，满足临床要求的测试对光耦开关的要求是：不小于60dB的信号通断比，满足10ms＜TKG＜50ms的开关特性。时间调制一般是通过相关电路对此开关的控制实现的。功率放大器多采用OTL电路，其作用为最终的电声器件提供足够的电能量，保障气导130dB（SPL）、骨

5、导80dB（SPL）的最大输出，且谐波失真分别<3%、5%。衰减器作为仪器的末级，即要完成测试信号5dB、1dB阶的升降（目前大部分仪器该值可自定）又要匹配耳机、骨导器、音箱等负载。传声放大器是语言测听及医患沟通等声信号的前级处理。掩盖功能电路包括：白噪音振荡器、窄带滤波器、功放及衰减器，最终向患者提供以测试信号为中心频率，满足功率要求的白噪声、窄带噪声。听力计是测定个体对各种频率感受性大小的仪器，通过与正常听觉相比，就可确定被试的听力损失情况。心理学上的听力计通常都是指纯音听力计。使用时，仪器主件自动提供

6、由弱到强的各种频率刺激，自动变换频率，测听时被试戴上封闭隔音的耳机，当听到声音时，即按键，仪器可根据被试反应直接绘出可听度曲线。在医学上经常使用听力计来检查听力和测量听力的损失，听力损失的程度是用低于正常阈限的分贝数来衡量的。听力测定能评定一个人的听觉。因此，它在听力保护工作中是必不可少的仪器。三、测试方法纯音听阈测试包括气导听阈及骨导听阈测试两种，一般先测试气导，然后测骨导。检查从lkHz开始，以后按2kHz，3kHz，4kHz，6kHz，8kHz，250Hz，500Hz顺序进行，最后lkHz复查一次。可

7、以先用lkHz40dB测试声刺激，若能听到测试声，则每5dB一档递减直到阈值；再降低5dB，确定听不到后仍以阈值声强重复确认。如果40dB处听不见刺激声．递增声强直至阈值。临床测试有上升法和下降法两种，根据经验选用。检查时应注意用间断音，以免发生听觉疲劳。测试骨导时，将骨导耳机置于受试耳乳突区，也可置前额正中，对侧加噪音，测试步骤和方法与气导相同。气导测试除通过气导耳机进行外，尚有自由场测听法(free-fieldaudiometry)，由安装在隔音室四周的扩音器组成自由声场，受试者可从各个方向听到同样声强

8、的测试音，主要用于儿童和佩戴助听器病人的听力测试。在测试纯音听阈时，应注意采用掩蔽(maskingprocess)。何时需要加掩蔽？当两耳听力值出现差值时，测听较差耳，将出现假听情况（医学上称“影子反应”），导致测定的听阈值不准确；此时，测听时须进行掩蔽。掩蔽法是用适当的噪声干扰非受试耳，以暂时提高其听阈。加掩蔽是将测试噪音加在较佳耳，再对较差耳进行听力测试。不是所有情况都要加掩蔽，当两耳气骨导差或气导差达40d