leep刀联合纳米银治疗慢性宫颈炎的疗效观察论文

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1、LEEP刀联合纳米银治疗慢性宫颈炎的疗效观察论文.freel处进出电极，自宫颈12点处顺时针方向切除病灶，将全部移行区病变组织切下。对于过大的组织分次切割，直至病变组织全部切除。视病变的具体情况，切除深度为0.5～1.0cm，然后改用小环形或锥形电刀切除中央部分的组织，包括部分宫颈管，深及1.0～2.5cm。止血时改用球形电刀。宫颈采用顺时针标记部位，用10％甲醛液固定，有宫颈赘生物(宫颈息肉或宫颈肌瘤者)，沿根部完全切除，切下组织全部常规病理检查。术毕准备碘伏纱布1块于创面处填塞，以压迫止血和保护创面，24小时后取出。

2、术后次月月经干净后，开始用纳米银妇女外用抗菌凝胶1支阴道注入，隔日1次，6支为1疗程。分别于定期来医院复查，观察宫颈的形态修复、结痂脱落情况及阴道分泌物色、量、气味。术后常规服用抗生素5d，嘱术后2个月内禁性生活、盆浴及剧烈运动。对照组：LEEP术同观察组，术前术后均不用纳米银妇女外用抗菌凝胶。1.3疗效评定标准痊愈：白带量正常，宫颈光滑，糜烂面消失；显效：白带量趋于正常或已正常，糜烂面积缩小50％或重度转中度，中度转轻度；有效：白带量较治疗前明显减少，糜烂面积缩小50％；无效：白带量和糜烂面积无变化。1.4统计学方法所

3、得数据采用SPSS15.0软件进行统计，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料用秩和检验。2结果2.1两组总体疗效比较2.2两组术后并发症比较两组术后并发症比较，治疗组的脱痂期大出血、创面感染、宫颈管肉芽增生发生率均低于对照组，统计学分析差异显著(P0.05)。2.3两组术后观察项目比较注:两组术后出血、阴道排液、伤口愈合时间均值的检验，治疗组较对照组缩短，统计学分析差异显著(P0.05)。3讨论慢性宫颈炎是妇科疾病中最常见的一种妇科病，如糜烂、纳氏囊肿、息肉等，困扰着70％以上的妇女2。目前宫颈糜烂的治疗方

4、法有激光治疗、冷冻治疗、红外线凝结及微波治疗，其原理均是使宫颈表面的柱状上皮坏死、脱落，最后被新生的鳞状上皮覆盖而愈合，蔡铁圈报道CO2激光治疗宫颈糜烂一次性治愈率为80.36％，Nd：YAG激光治疗宫颈糜烂一次性治愈率为91.67％3。但传统方法均无法行宫颈环切或锥切取病理学检查，且不能改变宫颈肥大。随着对宫颈疾病的逐步深入研究，新观念、新技术、新方法不断出现。LEEP刀是采用高频电刀利用LEEP金属丝由电极尖端产生6MHz的超高电波，接触身体组织瞬间由组织产生抗阻吸收的电波，产生高热，使细胞内水分形成蒸汽波来达到各种

5、切割、止血等手术目的。我院自引进LEEP刀后，灵活运用LEEP术，对各型宫颈炎进行相对应的术式，基本取代了激光和冷冻，LEEP刀切下病变组织，切口周围正常的组织迅速结痂，愈合较快，由于切下的组织未碳化，可做病理检查，对早期发现宫颈癌前病变具有重要意义，减少了宫颈癌的漏诊。概括起来其具有以下优势：（1）可以达到传统电波刀达不到的精细手术效果；（2）不会发生传统电波刀的组织拉扯、碳化现象，不影响病理标本组织的完好性，对邻近组织损伤小；（3）手术时间短，疼痛轻，留下瘢痕机会小，并发症少(出血、感染)；（4）没有电流通过身体的危

6、险，电极板不需涂电板膏，不会有电灼伤的危险；（5）手术简单，易掌握，可门诊进行4。对LEEP术愈合时间长、术后排液及脱痂期出血等问题，我们把纳米银妇女外用抗菌凝胶应用于术前和手术创面，效果满意。纳米银妇女外用抗菌凝胶中主要有效成分为纳米银，以独特的优势广泛应用于妇科领域。首先，纳米银与致病微生物体内巯基酶结合，使巯基酶失活，阻断能量代谢，阻断细胞壁合成，从而达到广谱杀灭微生物的功效；第二，纳米银可使金属蛋白酶失活包括巯基，减少伤口表面锌离子，增加伤口表面钙离子，促进上皮再生及组织修复，从而达到促进伤口愈合的功效；第三，纳

7、米银可使细胞线粒体膜通透性改变，使线粒体释放凋亡因子，从而促进细胞凋亡，使病菌失活5。其具有以下特点：（1）广谱杀菌，包括各种阴道炎和宫颈炎致病菌；（2）无耐药菌株且不影响阴道环境；（3）祛腐生肌，收敛兼具有润滑修复再生作用。在慢性宫颈炎的治疗上，LEEP刀优于传统的激光、冷冻、红外线、微波等疗法，其具有手术时间短、出血少、治愈率高、创伤小、恢复快等特点，不损伤宫颈功能且可提供完整的病理标本，操作简单安全，易于被广大患者接受，同时联合纳米银治疗慢性宫颈炎，可以减少术后脱痂期大出血、创面感染、宫颈管肉芽增生等不良反应，值得

8、临床推广使用。