胃动脉介入化疗栓塞联合根治术治疗进展期胃癌

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1、胃动脉介入化疗栓塞联合根治术治疗进展期胃癌作者：葛来增，吴仕光，龚立鹏，金培勇，李同飞【摘要】目的探讨进展期胃癌介入化疗栓塞联合根治术的切除率和生存率。方法对63例进展期胃癌患者术前行胃动脉介入化疗栓塞后手术，并与术前常规静脉化疗后手术56例进展期胃癌对照组的切除率和随访结果比较。结果胃动脉介入化疗栓塞后对进展期胃癌及合并呕血、便血的效果显著，根治性切除率达100%，对照治疗组根治性切除率达55.36%，姑息性切除术28.57%，转流术16.07%。研究组1/2、1、2、3、4、5、6年生存率分别为100%（63/63），93.65%(59/63)，

2、93.22%(55/59)，90.90%(50/55)，58.00%(29/50)，41.37%(12/29)，25.00%(3/12)。对照组1/2、1、2、3、4、5、6生存率（无6年生存者）分别为83.93%（47/56），87.23%（41/47），70.73%（29/41），72.41%（21/29），42.86%（9/21），11.11%（1/9），0.00%。经统计学处理，两组1～3年生存率有差异（P＜0.05）。结论对进展期胃癌胃动脉多次介入化疗末次栓塞，可使肿瘤病灶缩小，有利于防止转移和复发，提高手术切除率和延长生存率。【关键词】进

3、展期胃癌；介入化疗栓塞；手术治疗　　TreatmentofAdvancedGastricCarcinomabyGastricArteryInterventionChemoembolizationbinedentofOncology,AffiliatedHospitalofTaiShanMedicalCollege,Tai’an271000,ChinaAbstract：ObjectiveReseachtheresectionandsurvivalrateofadvancedgastriccarcinomaaftertheinterventionchem

4、oembolizationandradicalcureresection.Methodsparetheresectionrateandpatientssurvivalbettoembolizationotherapy.ResultsTheeffectofinterventionchemoembolizationarkableonthesymptomofhematemesisorhematochezia，therateofradicalcureresectionreached100%，thecontrastgroupreached55.36%，pall

5、iativeresectionreached28.57%，transition16.07%.The1/2，1，2，3，4，5，6yearsurvivalrateotherapytimesandembolizeatthelasttime,canreductthetumorfocus，preventtransferenceandrecurrence，improvetherateofresectionandsurvivalforadvancedgastriccarcinoma.　　Keya；Interventionchemoembolization；Ope

6、rative　　0引言胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，占消化道肿瘤的首位。临床诊断胃癌不能手术根治者占35%左右，根治术后5年生存率为20%～30%[1]。为提高手术切除率及疗效，作者自1998～2004年采用胃动脉介入化疗加栓塞后再手术治疗进展期胃癌63例，经6个月至6年以上随访，效果显著，现分析如下。　　1资料与方法将1998～2004年收治的119例进展期胃癌随机（抽签法）分为治疗组和对照组，其中治疗组63例，对照组56例。　　1.1治疗组本组63例患者（其中2例为外院剖腹探查未切除者），男39例，女24例，年龄38～78岁，平均61.5岁。术

7、前均经上消化道钡透、B超、CT检查明确病变范围及腹腔淋巴结转移情况，并依胃纤维内窥镜检查活检，病理明确诊断。全组病例中，临床表现呕血、柏油样便者11例，大便隐血试验阳性者19例，上腹明显胀痛者9例，痛向左后背放射者4例，余均有不同程度的纳差、消瘦。胃底贲门癌累及胃体部21例，胃中下部癌42例。TNM分期：63例中Ⅱ期13例，Ⅲ期33例，Ⅳ期17例。病理组织学分类：高分化腺癌26例，未分化腺癌11例，低分化腺癌17例，粘液性腺癌9例。63例均有不同程度的胃周淋巴结转移，其中13例第3站淋巴结转移，2例第3站淋巴结转移并侵及肝组织中查见转移癌，2例联合脾

8、、胰尾切除，3站及脾门淋巴结转移，胰腺无转移，1例联合横结肠、脾、胰体尾切除者，横结肠、脾门淋巴结、胰腺组织