双源ct冠状动脉成像质量及影响因素分析论文

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1、双源CT冠状动脉成像质量及影响因素分析论文庄磊刘建军刘涛王新疆唐菲赵云辉袁芳藏建华【摘要】目的本研究对150例疑诊冠心病患者双源CT冠脉图像进行回顾性分析，探讨图像质量的影响因素和改善措施。方法本研究包括接受双源CT冠脉检查的患者共150例，其中男98例，女52例，平均年龄58.3岁。冠脉图像评价共分为5级，Ⅰ级-Ⅲ级为合格诊断图像，Ⅳ、Ⅴ级为不合格图像。对于心率波动10次/分患者采用小螺距扫描，造影剂注射速率4.5-5.5ml/s。结果150例患者均顺利完成检查.freelagequalityofdualsourceCTcoronaryangiographybyretrosp

2、ectiveanalysisoftheimagesof150patientsale,52female,meanage58.3years).Coronaryarteryimagescouldbeclassifiedas5grade,grade1to3agesandgrade4and5ages.Loorethan10bpm.ResultsAllof150casesundertookdualsourceCTcoronaryangiographysmoothly,theaveragefluctuationofheartrate(1caseofatrialfibrillationages

3、ultiple-phasereconstructiontechnique,3of8casesofnon-qualifiedimagesreachedoptimallevel.ConclusionLoagequalityofdualsourceCTcoronaryangiographyandapplicationofECG-editingandmultiple-phasereconstructiontechniqueskillfullyproveimagequality.Keyography双源CT采用两个球管互相呈90°排列，时间分辨率有显著的提高（83ms），对于扫描心脏这样

4、的运动器官带来革命性的变化。心率70次/分已不再是双源CT心脏扫描的瓶颈，在冠状动脉疾病诊断方面显示出巨大优势。但是呼吸和不规则心率有时仍会影响双源CT冠脉成像质量，严重时甚至无法进行图像评价。本文对150例双源CT冠脉图像进行回顾性分析，旨在探讨双源CT成像影响因素及改善措施。材料与方法1.一般资料选取2006年9月～2007年1月间临床怀疑冠心病并接受双源CT冠状动脉造影患者150例,其中男98例，女52例，平均年龄58.3岁。病例排除标准包括:对含碘造影剂过敏,严重心律不齐,严重肝肾功能不全和心功能不全。2.扫描方法采用SIEMENSSOMATOMDefinition双源

5、CT扫描机,扫描参数:管电压120kV,管电流380～400mA,层厚为0.6mm，螺距0.2-0.4。扫描前舌下含服硝酸甘油1mg。常规行钙化积分扫描,范围自气管隆突下1cm处至膈面下2cm。冠状动脉成像扫描前采用触发团注模式,.freelgI/ml),注射总量70-85ml,注射速率4.5-5.5ml/s,随后以5ml/s注射40ml生理盐水。受检者扫描时须屏气约8～12s。扫描原始数据重组成多时相横轴位影像,传输至“Syngoaquisitions或-150ms”绝对时相进行重建，然后将R-R间隔基本调齐，多数可获得较满意图像；如果不满意，还可采用全时相重建来选取最佳图像

6、。对于二联律，则可间隔“disble”干扰起搏点，图像也可获得改善。对于长代偿间歇的早搏心率，一般需“disble”早搏处采样点，另外往往需在代偿间歇“insert”一采样点，以弥补数据缺失，最后将R-R间隔基本调齐进行重建。4.图像分析采用美国心脏协会（AHA）标准将冠脉分为15段进行分析1。由两位高年资医师以双盲法对冠状动脉图像质量进行评价及诊断。图像质量分为5级:Ⅰ级：图像显示清晰，所有血管充盈良好、连续、无伪影；Ⅱ级：图像质量满意，仅1段血管边缘轻度模糊，无错层或阶梯状伪影；Ⅲ级：图像质量基本满意，有2段血管管壁出现模糊，无错层、阶梯状伪影；Ⅳ级：图像质量差，多段血管管

7、壁模糊，部分血管出现错层伪影；Ⅴ级：图像质量非常差，伪影严重，冠脉无法分析。结果150例患者双源ＣＴ冠脉检查均顺利完成，1例患者检查结束后出现心慌、面部潮红，经对症处理后症状消失。患者平均心率39-130次/分，最大心率波动幅度237次/分（房颤患者，心率78-315次/分），平均心率波动幅度9.3±7.1次/分（房颤1例除外）。心率≤60次/分有10例，61～70次/分有69例，71～80次/分42例，81～100次/分23例，≥100次/分6例。在最佳舒张期和最佳收缩期两个时相均获得合格