显微支撑喉镜下手术联合超声雾化吸入治疗声带息肉临床探讨

《显微支撑喉镜下手术联合超声雾化吸入治疗声带息肉临床探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、显微支撑喉镜下手术联合超声雾化吸入治疗声带息肉临床探讨阳志慧资阳市第一人民医院耳鼻喉科,四川资阳641300[摘要]目的探讨显微支撑喉镜下手术联合超声雾化吸入治疗声带息肉临床疗效及安全性。方法随机选取2013年2月—2014年2月在该院就诊的80例声带息肉患者采用随机数字的方法分为观察组和对照组各40例，对照组采用电子喉镜下声带息肉摘除术，观察组采用显微支撑喉镜下声带息肉摘除术联合超声雾化吸入，比较二者临床治疗效果。结果观察组炎性反应缓解时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1月门诊复查

2、，观察组患者临床治愈率及总有效率均高于对照组，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者并发症发生率为5.00%，对照组并发症发生率为20.00%，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论显微支撑喉镜下手术联合超声雾化吸入治疗声带息肉，具有显著的临床疗效，安全性高，值得临床推广应用。[.jyqk，基底与声带边界清晰；复杂型息肉：基底＞0.3cm，广基无蒂，基底边界不清晰，伴有声带广泛肿胀，前联合息肉[2]。1.3治疗方法术前准备：两组患者均术前6h禁饮食，术前30min肌肉注射苯巴比妥0.1g及阿托

3、品0.5mg。采用气管插管静脉复合麻醉，麻醉前患者取平卧位，麻醉成功后改为平卧头后垂位。对照组患者采用电子喉镜息肉摘除术，待患者麻醉成功后，将电子喉镜置入患者喉部进行检查然后从电子喉镜的测孔置入息肉钳，并通过电视监视对患者息肉进行切除。观察组患者采用纤维支撑下的喉镜对患者实施息肉摘除手术，麻醉成功后，经患者口腔直接将喉镜置入患者咽喉，并对喉镜进行调整，待患者充分暴露声带之后，将喉镜的尖部置于患者的喉室之中，并采用支撑架对其进行支撑固定，观察患者声带病变情况，并采用显微喉镜钳住患者的病变组织，并使用喉刀将患者正常组织

4、与患者病变组织分割开，并将病变组织钳出来。术后对患者声门的分泌物进行清理，采用肾上腺素棉球对创面实施压迫止血。术后，两组患者均禁食6h，常规静脉应用抗生素3～5d，术后禁声2周。雾化吸入：观察组患者术后给予地塞米松5mg、庆大霉素8万U、生理盐水2mL超声雾化吸入，每次20min，2次/d，连用5d。1.4观察指标患者术后炎性反应缓解时间和住院时间，临床治疗效果及术后并发症等。1.5疗效判定治愈：患者发声时声嘶消失，发声情况与正常人一样，且检查后患者声带色泽正常没有充血，同时声带边缘光滑，声门闭合情况良好；好转：患

5、者发声声嘶较术前出现明显的减轻，且患者声音与术前相比出现明显的好转，同时声带无显著肿胀充血或者仅出现轻度的肿胀充血，但是声带边缘较为光滑或者仅仅略显粗糙，且声门闭合情况良好；无效：患者声带声嘶未出现显著的改善或出现了加重，同时声带出现了明显的充血，边缘出现粗糙情况，且患者创面依旧存在赘生物，同时声门闭合情况与术前相比未发现好转，缝隙较大[3]。1.6统计方法采用SPSS13.0统计软件对所有数据进行分析和处理，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。2结果2.1两组患者炎性反应缓解时间及住院时

6、间对比观察组炎性反应缓解时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2两组患者临床治疗效果比较术后1月门诊复查，观察组患者临床治愈率及总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。2.3两组患者术后并发症比较两组患者术后均随访1年，观察组患者并发症发生率为5.00%，对照组并发症发生率为20.00%，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05），详细并发症见表3。3讨论声带息肉作为耳鼻喉科常发病，为喉粘膜良性病变，近年来，发病率呈现出上升的趋势，随着医学能力的不断提升以及

7、医疗条件的不断改变，声带息肉的检出率逐年上升[4]。其发病原因尚不十分清楚，可能与长期发声不当、用声过度以及急慢性炎症有关系。声带息肉主要病理变化为声带粘膜出现血肿，血管出现扩张，以及血管的通透性与渗出的增加，会导致声带粘膜下间隙的有间质性积液的发生，且会进一步发展为纤维增生或者玻璃样变，从而形成不同形状息肉[5-6]。Pichichero等[7]研究认为，如果患者声带息肉不能够通过发声训练与禁声进行治疗时，应尽早对患者实施手术治疗。上世纪80年代由于支撑喉镜的发明，声带息肉的治疗情况得到了有效的改善。笔者采用纤维

8、支撑的喉镜下手术联合超声雾化吸入治疗声带息肉，缩短了患者炎性反应缓解时间及住院时间，降低了并发症发生率，观察组中只有2例患者出现了并发症，对照组中仍有8例患者出现了不同并发症，提高了临床治疗效果。显微支撑喉镜下手术治疗声带息肉具有以下优势：①患者在全身麻醉性下行声带息肉切除手术，自主呼吸消失，声带松弛、固定，声门间隙相对增宽，为手术的顺利进行提供了良好的条件