手卫生现状调查表

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1、附件4手卫生工作现状调查表手卫生是国内外公认的减少医疗卫生机构病原微生物传播，降低医院感染和医源性感染风险的主要措施。手卫生的执行情况能在一定程度上反映医疗卫生机构医院感染防控工作的水平和医务人员医院感染防控的意识和行为。2009年我国发布了《医务人员手卫生规范》，为了解我国医疗卫生机构手卫生工作的落实情况，开展了此次手卫生工作现况调查，请贵机构依据实际情况填写。一、医疗卫生机构基本信息1.医疗卫生机构名称：2.所在区域：省（市、自治区）______市（区）_____县（区）乡（镇）3.医疗卫生机构类型

2、：A综合医院B专科医院C基层医疗卫生机构4.医疗卫生机构级别：A三级B二级C一级及以下5.医疗卫生机构规模（填写2014年数据）指标数目指标数目实际开放床位（张）门诊人次数出院人数急诊人次数手术例次数平均住院日（天）床位使用率（%）综合ICU床位数（张）出院者占用总床日数专科ICU床位数（张）出院者占用总床日数：指所有出院人数的住院床日之总和。包括正常分娩、未产出院、住院经检查无病出院、未治出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院者的住院床日数。6.医疗卫生机构地址：________________

3、_________邮编：___________联系人：_________________________联系电话：________________二、手卫生工作开展基本情况1.是否有手卫生管理制度：9A是B否2.手卫生管理制度是否科学与可操作？A是B否，具体问题是3.是否有手卫生工作的定期指导与监督？A是（选择“是”，频次：每年每半年每季度每月）B否（选择“否”，跳至“三”）4.手卫生工作的定期指导与监督包括以下哪些内容？（多选）A手卫生知识、制度、规范B手卫生知识知晓抽查C手卫生依从率调查D手卫生正确

4、率调查E速干手消毒剂的配备情况F干手设施设置和用品配置的情况G手卫生宣传与培训的落实情况H其他（请注明）5.手卫生指导与督查结果的反馈形式与评价结果的利用有哪些形式？（多选）A当事人当面反馈B科室内集体反馈C医院内公开反馈D纳入医院绩效考核E其他（请注明）三、手卫生设施设置情况1.以下重点部门流动水洗手设施设置和用品配置情况部门是否设置床位数流动水洗手设施（个）备注非手触式手触式合格干手用品合格清洁剂母婴同室新生儿室血液透析室透析单元数感染疾病科口腔科牙椅数综合ICU其他ICU(注明)9是否设置手术（部

5、）室：1是2否，如果设置了手术部（室），请继续填写以下内容：手术间数量____间，洗手池数量____个，非手触式水龙头数量____个，手触式水龙头数量____个，合格清洁剂数量____个洗手后干手物品种类：1一次性纸巾2布巾，数量____套合格外科手消毒剂数量：冲洗型____瓶，免冲洗型____瓶（设施统计数量）2.以下部门和场所速干手消毒剂的配置情况部门或场所速干手消毒剂配置的比例（实际配置的单位数/调查的单位数）备注90%以上半数~90%个别配置未使用病区的病室内、床旁或病区走廊内新生儿室母婴同室血

6、液透析室感染疾病科门诊（病房）综合ICU其他ICU(注明)手术科室病区非手术科室病区治疗室治疗车换药室换药车产房9口腔科四、手卫生培训情况和知识知晓情况1.手卫生培训的形式、频率及内容:培训形式培训频率（次）主要培训内容每月每季度每半年每年手卫生方法手卫生指征手卫生必要性及意义前三项全院培训医师入职培训护士入职培训护理员培训保洁员培训科室内部培训其他（请注明）2.手卫生知识知晓抽查情况抽查内容知晓情况（知晓人次数/抽查人次数）×100%备注医师（生）护士医技人员护理员保洁员实习、进修人员手卫生指征///

7、///手卫生方法//////手卫生的必要性及意义//////知晓率（%）//////注：手卫生知晓率：知晓人次数与抽查人次的百分比。9五、手卫生依从率和正确率1.手卫生依从率（方法参考WHO推荐的调查方法）（1）手卫生时机数：共调查_____个，覆盖______个病区、门诊诊室_____个、医技部门_____个，其中医师（生）_____个、护士____名、医技人员____名、护理员____名、保洁员_____名、实习、进修人员_____名。（2）手卫生依从率：（实际实施手卫生时机数/应实施手卫生时机数）

8、①医师（生）____/____、护士____/____、医技人员____/____、护理员____/____、保洁员____/____、实习、进修人员____/____。②接触患者前____/____、接触患者后____/____、清洁/无菌操作前____/____、接触患者血液、体液后____/____、接触患者周围环境后____/____。（3）手卫生产品用量年份皂液使用总量（ml）皂液每床日使用总量（ml/床日）速干手消毒剂使用总量（