手推法在肝脏mri动态增强扫描中的临床应用论文

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1、手推法在肝脏MRI动态增强扫描中的临床应用论文明秀云范晓云陈桂芬【摘要】目的探讨手推法对肝脏MRI动态增强效果的影响。方法采用肝脏磁共振扰相位梯度回波序列，对临床疑有肝脏疾患而在我院行手推法肝脏动态增强扫描150例,观察腹主动脉、下腔静脉、正常肝实质在动脉期、门脉期、延迟期的信号强度。结果手推法一次造影成功150例。结论磁共振手推法可达到与高压注射器推药法相同的增强扫描效果，手推法注射对肝脏进行增强扫描,对肝脏疾病的诊断均能获得满意的效果，手推法在肝脏MRI增强中能取得良好效果,而且简单、成本明显降低、准确、安全、可靠,更适于基层医院广泛应用。【关键词】手推

2、法;增强扫描;肝脏AbstractObjectiveToevaluatethehepaticMRIdynamiccontrast-enhancedeffectethod,thenthedifferentenhacementofabdominalaorta,venacava,hepaticarteryandportalveinanddelayhepaticinalhepatic.MethodinTheSPGRdynamicMRimagingofliver.Results150caseseeffectofMRIenhancementscanningcanbeob

3、tainedusinghandorhighpressuresyringe.MRIethod.Thismethodisansimple,cost,safeandreliablemethod,orefundamentalhospitals.Keyethod;MRIdynamiccontrastenhanced;liver肝脏病变的MRI检查，是多参数、多序列检查，平扫能提供了较多的优质图像和形态学信息，磁共振动态增强扫描是一项非常重要的技术，它在疾病的诊断、定性等方面起着至关重要的作用.freell注射器抽对比剂，用5ml注射器抽生理盐水5ml，接上输液用9号针

4、头，选用手背、腕部、上肢前臂等处稍大些静脉（一般不选用肘部正中静脉，因为患者检查时双上肢上举，肘部弯曲容易使针头移位。）先缓慢注射生理盐水少许确保静脉通路通畅。两人合作进行检查，一人在操作台前观察时间，通知注射药物时间、患者屏气时间、掌握扫描时间。另一人听到通知后立即快速注射对比剂，对比剂为Gd-DTPA，用药总量根据患者体重，按0.2m/kg体重计算，注射速率为2～3ml/s，推注时间5～10s。3.扫描方法本院使用GESigna1.5T双梯度超导磁共振成像设备，患者仰卧位，足先进，应用TORSO线圈或体部八通道相控振线圈，采用呼吸门控技术。在常规扫描的基

5、础上选择病变部位横断面FSPGR序列3D动态扫描，TR200ms、TE2.0ms、翻转角80、带宽62.5、矩阵512×192、层厚8mm，层间距2mm。所有动态增强扫描序列均在屏气条件下进行。患者单次屏气21s完成一个时态的扫描，覆盖整个肝脏，一般进行四个时态的扫描：在注射对比剂前，先进行一次平扫，在推注对比剂后12s时开始第二次扫描，此时为动脉期；第三次、第四次扫描时间都是上一次屏气结束后10s左右开始下一轮次屏气扫描，距离注药时间分别为45-66s、80-100s、此时为静脉期和平衡期。最后进行冠状位和延时期扫描。个别病例还可在5min后再增加一个延时

6、期扫描。4.增强效果的判断增强后影像质量标准以增强血管、靶器官及病灶区域的增强效果来判断。将动脉期主动脉及腹腔干动脉信号作为判定标准，动脉呈明显高信号为明显增强，呈中等高信号为中度增强，呈稍高信号为轻度增强。结果1.增强效果150例病例动态增强扫描均获得满意的增强效果。动脉期肝实质强化不明显，但主动脉、腹腔动脉、脾动脉及肝动脉强化显著，肝癌明显强化，肝血管瘤呈周边结节状强化，动脉期可用于检测主要由肝动脉供血的病灶；门脉期即肝实质强化的峰值期，肝实质强化达到高峰，动脉强化程度下降，能够显示门静脉、肝静脉及肝脾增强情况，肝癌强化低于正常肝实质，肝血管瘤明显强化并

7、向中央充填；平衡期扫描肝实质强化下降，动静脉轻度强化，肝癌无明显强化，血管瘤强化明显，平衡期扫描有利于显示病变延迟强化特征，利于病灶的定性诊断［2］。2.MRI表现150例肝脏病变中，肝硬化30例及肝脏囊肿20例，动态增强扫描在各个时期中均未见明显强化，呈较低信号；肝血管瘤23例，表现为在动脉期至门静脉期病变周边向中心逐渐强化，10例延迟期病灶内明显均匀强化，1例延迟10min后中心仍未完全强化，完全符合肝脏海绵状血管瘤血供的表现；肝脓肿2例，呈厚壁强化；肝炎性假瘤2例，门静脉期强化不迅速，延迟期呈较均匀强化；肝转移瘤21例，各期均表现为环形或结节状强化；原

8、发性肝癌52例，45例呈快进快出型，5例速升缓降型，