乳癌患者的术后护理

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1、乳腺癌患者的术后护理固镇县中医院外二科张颖颖点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本目录一、乳腺癌的高危因素二、乳腺癌的临床分期三、乳腺癌的临床表现四、治疗五、手术前护理六、手术后护理七、健康宣教点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本乳腺癌是常见的乳腺恶性肿瘤，也是女性最常见的恶性肿瘤之一，仅次于子宫颈癌，发病率占全身恶性肿瘤的7%-10%，且呈上升趋势。全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺癌。多发40~60岁，尤其是以更年期和绝经期前后的妇女多见。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加

2、文本1、性激素变化更年期卵巢功能逐渐减退，以至垂体前叶功能增强，促使肾上腺皮质产生雌激素，60~64岁肾上腺皮质产生较多雌激素。雌激素变化使乳腺腺体上皮细胞过度增生，进而导致乳癌的发生。2、激素因素作用初潮早于12岁，绝经晚于50岁，未婚、未哺乳、35岁以上未孕者发病率高。一、乳腺癌的高危因素点击添加文本一、乳腺癌的高危因素3、遗传因素母女关系高10倍，姐妹高2~3倍。4、饮食习惯高脂饮食者、肥胖人发病率高。5、癌前期病变如乳房囊性增生病，乳腺纤维腺瘤及乳管内乳头状瘤等与乳癌发生也有关系。6、其他因素如放射线、致癌药物等。乳

3、腺癌是在非典型增生基础上发生的。其发展过程为：正常乳腺组织→增生→非典型性增生→原位癌→浸润癌。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本二、乳腺癌临床分期临床上根据肿瘤的大小，皮肤粘连程度，以及腋窝淋巴转移情况，将病程分为四期：二、乳腺癌临床分期一期：肿块直径<3㎝，与皮肤无粘连，无腋窝淋巴结肿大。二期：肿块直径<5㎝，与皮肤粘连，尚能推动，同侧腋窝有可活动散在淋巴结。二、乳腺癌临床分期三期：肿块直径>5㎝，与皮肤广泛粘连或有溃疡，与深部筋膜、胸肌粘连固定。同侧腋窝淋巴结已融合成团，但尚能推动。四期：癌肿广泛扩散，与

4、皮肤或胸肌、胸壁粘连固定；同侧腋窝淋巴结已融合固定；或有远处转移。根据以上临床分期，可估计预后及制定治疗方案。三、临床表现1、肿块80%的乳癌患者以乳腺肿块为首诊。多见于外上象限，常为单个无痛型肿块，质硬，边不清，早期活动，后期固定。2、皮肤改变（1）酒窝征：乳腺cooper韧带受累（2）橘皮征：皮下淋巴管受累（3）卫星征：周围皮下扩散结节（4）菜花征：肿瘤缺血溃烂（5）炎症征：炎性乳癌橘皮征三、临床表现3、乳头改变（1）回缩、偏歪（2）乳头溢液（多为渗血）（3）湿疹样变（乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以致乳

5、头回缩）4、仅表现为腋窝淋巴结肿大（隐匿性乳腺癌）5、仅B超或钼靶检查发现的恶性肿块或钙化。四、治疗随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入，以及治疗理念的转变与更新，乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代，形成了乳腺癌局部治疗与全身治疗并重的治疗模式。医生会根据肿瘤的分期和患者的身体状况，酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。化疗乳癌的治疗分子靶向治疗放疗手术内分泌治疗1、手术治疗（1）乳癌根治术：切除乳腺，癌肿周围至少5㎝皮肤，乳腺周围，胸大、小肌和筋膜十腋窝，锁骨下脂肪组织及淋巴结。适用于一

6、二期的病人。（2）乳癌扩大根治术：根治术同时切除2~4肋软骨及肋间肌以及胸廓内动静脉及周围淋巴结。适用于肿瘤靠内侧的早期病人。1、手术治疗（3）改良乳癌根治术：单纯乳腺切除，同时做腋窝淋巴结清扫，保留胸肌。（4）乳房单纯切除或部分切除：对晚期或年老体弱不能耐受根治者适用。2、化疗是一种应用抗癌药物抑制癌细胞分裂，破坏癌细胞的治疗方法。术后应用化疗是必要的全身性辅助治疗方式，可降低术后复发率。要求多疗程联合化疗，因为癌细胞不能一次性消灭，癌细胞增值周期比较长，而化疗药物仅对增值期细胞有效，所以不同的化疗药作用部位不同。主要的化

7、疗反应有呕吐，静脉炎，肝功能异常，骨髓抑制等。3、放疗在术前、术后采用。是利用放射线破坏癌细胞的生长、繁殖，达到控制和消灭癌细胞的作用。术前杀灭癌肿周围癌细胞，术后减少扩散及复发，可提高5年生存率。一般在手术后2~3周，在锁骨上，胸骨旁以及腋窝等区域进行放射。此外，对骨转移灶及局部复发灶照射，可缓解症状。4、内分泌治疗（激素疗法）是采用药物或去除内分泌腺体的方法来调节机体内分泌功能，减少内分泌激素的分泌量，从而达到治疗乳腺癌的目的。激素的效用与患者的年龄，特别是是否绝经有很大关系。绝经前患者主要采用卵巢切除或X线照射卵巢，或

8、使用雄激素也有同样的作用，尤其是骨转移患者。绝经5年以上的病人用雄激素治疗。5、分子靶向治疗是近年来最为活跃的研究领域之一，与化疗药物相比，是具有多环节作用机制的新型抗肿瘤治疗药。五、手术前护理1、对女性而言，乳癌具有双重的威胁性。除癌症带来的恐惧外，切除乳房不仅给病人带来痛苦，而且以为着