恶性胸腔积液352例临床分析

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1、恶性胸腔积液352例临床分析作者：黄斌，卢东生，陈侯腾，廖槐，谢灿茂【关键词】恶性胸腔积液　摘要：目的：观察恶性胸腔积液的病因分布及临床特点，并综合评价各种检查手段的诊断价值。方法：对352例恶性胸腔积液进行回顾性分析。结果：①352例中，呼吸系统肿瘤的比例为54.0%，其他病因依次为消化系统肿瘤(28.0%)、血液系统肿瘤(4.5%)及乳腺-子宫附件肿瘤(2.1%)；②常见的临床症状为咳嗽(55.7%)、气促(40.7%)、胸痛(30.7%)，右侧、左侧及双侧恶性胸腔积液比例分别占55.1%、31.6%和13

2、.3%（P＜0.05）；③胸腔积液癌胚抗原均值35μg/L，大于5μg/L63例（74.3%）；④胸腔积液癌细胞检查、胸膜活检、纤维支气管镜（纤支镜）检查的阳性率分别为41.6%、37.8%、43.8%，三者联合阳性率为70.9%。结论：呼吸系统、消化系统、血液系统、乳腺-子宫附件肿瘤是恶性胸腔积液的主要病因；进行性胸痛为恶性胸腔积液较特异性的症状；恶性胸腔积液有一定的右胸选择性；胸腔积液癌胚抗原、胸腔积液细胞学、经皮穿刺胸膜活检、纤支镜、胸腔镜检查对诊断恶性胸腔积液有重要价值，联合应用能提高阳性率。　　关键词

3、：胸腔积液；胸膜活检；纤维支气管镜；胸腔镜　　MalignantPleuralEffusion：Aclinicalstudyof352cases　　Abstract:Objective:Toinvestigatetheetiologyandclinicalcharacterofpleuraleffusion，evaluatingthediagnosticvalueofallkindsofexminations.Method:Aretrospectivestudyofmalignantpleuraleffusio

4、nin352patientsed.Result:①Theproportionofrespiratorycarcinomais54.0%，otheretiologiesaregastrointestinalcarcinoma(28.0%)、hemaologycarcinoma(4.5%)andbreast-uteruscarcinoma(2.1%).②Themonsymptomsarecough(55.7%)、dyspnea(40.7%)、chestpain(30.7%)，Theproportionofright

5、、leftandbilateralpleuraleffusionare55.1%、31.6%and13.3%respectively（P<0.05）③ThemeanvalueofCEAinpleuraleffusionis35μg/L，63cases（74.3%）over5μg/L④Thepositiveincidenceofexaminingcancercellinpleuraleffusion、pleurabiopsyandfiberbronchoscopyare41.6%、37.8%、43.8%，t

6、hebinedincidenceis70.9%.Conclusion:Respiratorycarcinoma、gastrointestinalcarcinomaandhemaologycarcinomaaremainetiologiesofmalignantpleuraleffusion，theprogressivechestpainisasymptominit，examiningcancercellandCEAinpleuraleffusion、pleurabiopsyfiberbronchoscopy、p

7、leuralscopyhaveimportantdiagnosticvalue，andbinationofthemcanraisethepositiveincidence.　　Key.　　2讨论恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见临床表现之一，多为恶性肿瘤胸膜转移所致。恶性胸腔积液的形成机制是多方面的，其中主要的机制包括肿瘤直接侵犯脏层、壁层胸膜引起炎症渗出；侵犯淋巴系统导致淋巴回流受阻，其他的因素还有消耗性低蛋白血症、阻塞性肺炎、心包受累等。本文352例恶性胸腔积液中，病因前三位依次是肺癌、肝癌、胸膜间皮瘤。肺癌

8、仍是首要原因，与