2012年东城区医疗机构疾病预防控制工作考核标准通知摘录

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1、2012年东城区医疗机构疾病预防控制工作考核标准组织建设（20分）有明确的分管领导1、《关于在全市二级以上医院设立疾病预防控制处（科）的通知》京卫人字〔2007〕79号2、《北京市卫生局关于进一步加强全市传染病网络直报工作的通知》（京卫疾控字【2010】132号）3、《中华人民共和国传染病防治法》4、《传染病信息报告管理规范》(2006年6月2日)5、《传染病监测信息网络直报工作与技术指南》(2005试行版)。查阅相关文件、会议记录等。设立具有机关管理职能的疾病预防控制处(科)设立具有机关管理职能的疾控处，人员配备齐全。疾病预防控制部门职责明确，有专兼职

2、人员负责查看工作条件、人员配备及资质、硬件设施等相关材料。医院有专人负责慢病防治工作无专人扣5分医院有专兼职人员主管健康教育工作，不少于2人现场查看健康教育科及人员名单，以及全院健康教育工作管理机制。无专兼职人员扣5分制度建设（20分）制定各项疾控工作制度和工作流程。（如培训制度、例会制度、工作信息上报制度、质量控制制度等）查看各有关科室工作职责、工作制度、工作流程。质量控制（20分）对门诊、急诊、住院部、感染性疾病科等临床科室定期进行疾病预防控制工作的监督检查；制定持续性质量改进措施。查阅督查记录，问询门诊、急诊、感染性疾病科等重点科室。管理部门否定期

3、进行督导检查；督促改进发现问题。制定有医院整体疾病预防控制相关知识、技能培训的年度计划，有年终总结。查阅本年度计划和上年度工作总结。医护人员传染病管理、慢性病防治、健康教育知识知晓问卷得分≥85分。采取现场问卷，随机抽查医护人员5-10名，了解相关知识知晓情况。信息管理（20分）将传染病报告管理纳入医院HIS系统建设现场查看有传染病、慢病信息报告所需的专用工作设备、设施，设备运转正常。查看工作条件、硬件设施等。制定有针对具体的传染病、慢病、健康教育工作等信息收集、整理、报告、分析、总结等制度和流程，符合有关系统或信息报告的规定。查看各有关科室工作职责、工

4、作制度、工作流程。门诊日志、住院登记、传染病疫情登记、检验科登记、放射科登记等项目设置齐全、填写规范；检验/放射科阳性结果反馈及时。现场查看与询问各种原始登统计资料保存完好，符合相关档案管理要求。现场查看与询问。及时上报各项疾控工作信息非现场考核经费与物资保障（20分）每年对院内疾病预防控制工作有经费支持查看记录,经费:;物资:，酌情打分。二、传染病预防控制（100分）预检分诊制度落实情况落实预检分诊制度。在门、急诊等处设置醒目的预检分诊标志和预检分诊台。卫生部印发《医疗机构发热门(急)诊设置指导原则(试行)》(2003年5月20日)现场检查预检、分诊、

5、隔离、消毒、防护措施落实情况及相关记录；现场查验预检分诊标识及设施。常态下门急诊对发热、腹泻患者进行分诊；应急状态下对特定传染病进行分诊，做好分诊记录(日期、姓名、症状、家庭住址、联系电话)。经预检为传染病病人或疑似传染病病人的，将病人分诊至指定门诊就诊情况。抽查2名预检分诊医务人员，对预检分诊制度的知晓情况。查阅内科门诊、急诊有关分诊记录等。建立有布局合理、功能齐备、有效运转的发热门诊和肠道门诊1、相对独立，有明显的标识2、门诊内布局和人员进出流向符合传染病防治要求3、门诊内有独立的检验室、药房和隔离病房4、工作人员个人防护符合要求5、使用北京市发热门

6、诊登记本，登记信息完整医院各科室实行首诊医师负责制，特别对有发热、呼吸道感染症状的病人应询问流行病学史、职业史。接诊记录齐全，诊断为传染病的病例按照规定填写传染病报告卡。查相关科室医师5名，了解首诊医师负责制内容的掌握情况。随机抽取3天的门诊工作日志、接诊记录、传染病报告卡、传染病登记簿。医务人员应做好标准预防。预检分诊点和相关科室在应急状态下，还应按照相应等级传染病的防护标准，做好个人防护。同时按照相关规定做好疫点、疫区的消毒隔离和医疗废物处理，以预防和控制医院感染的发生。查阅相关制度及消毒隔离措施、防护用品配备等情况；随机抽查5名医务人员，了解对标准

7、预防原则的知晓情况；现场查看医疗废物分类、收集与交接登记情况。传染病病例处置按要求设置传染病人隔离观察场所。现场查看。对甲类、乙类甲管传染病病人和疑似病人，应依法采取相应的隔离治疗和控制传播措施；对其密切接触人员在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。查阅传染病病人或疑似传染病病人隔离治疗情况相关记录、密切接触者的登记、医学观察记录。查看现场隔离情况。对不明原因的疑似传染病进行监测，并进行相应处置。对不明原因肺炎进行监测并按规范进行处置。查阅对不明原因的疑似传染病监测及处置记录。查阅对不明原因肺炎监测及处置规范执行情况记录。对甲类、乙类甲管传染病

8、死亡患者尸体，应立即进行卫生处理并就近火化；其他传染病死亡患者尸体应进行卫生处理