中国医患关系紧张的原因及对策

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1、中国医患关系紧张的原因及对策王清云南省第一人民医院妇科，云南昆明650032[摘要]该研究通过对现存医患关系紧张的状况进行分析，针对其主要的原因如：国家医疗卫生体制、医、患双方存在的原因、媒体舆论导向等四个方面进行分析，力图寻找出确实可靠的相应的对策，从而达到缓解紧张的医患关系，构建和谐的医疗环境，稳定社会秩序，促进医疗事业更快、更好地发展。[.jyqkeasuresAbouttheTenseDoctor-PatientRelationshipedia；Reason；Counteremeasures[简介]王清（1966-），女，云南西畴人，本科，副主任医师，研究方向：妇科临床、教学、

2、科研。医患关系是一种特定的医疗人际关系，一般发生在是医疗过程中，涉及双方是医务人员和患者。在医疗服务体系提供服务的过程中，这种关系是最基本的关系，因此是十分重要的。由于医务人员自身的职业特点，医务工与患者的关系通常在其人际关系圈中占据很比例；尤其是在具体的临床实践活动中，医护人员与求医患者的关系显得更加特殊，目前这种关系中出现的问题已经成为当前卫生工作的热点。从小处讲，他仅是一个群体关系，但从大处讲，它则可能会对社会和谐安定造成影响。中国医院协会于2013年发布了《医院场所暴力伤医情况》调查报告，该报告称：2012年，有63.7%医院的医务人员都遭受过躯体攻击、并造成明显伤害，8.3%

3、的医院每年发生类似事件的次数达到了6次及以上。这项调查范围很大，涉及到全国30个省（自治区、直辖市）的316家医院[1]。严重伤害了医务人员的感情，医护人员安全感越来越低，媒体的负面报道效应，造成医患关系裂痕增大[2]，患者对医师的信任度也相应降低，从而影响到医患和谐社会稳定。该研究对造成目前医患关系紧张的主要4个原因及相应的对策作以下分析。1医患关系紧张的原因分析1.1医疗卫生体制不健全政府财政投入的不足、市场为导向的医疗体制改革成为医患关系紧张的主要原因。我国医疗卫生体制改革滞后，与医院年收入来计算，财政投入在其中所占比例还达不到10%，这显然是偏低的比例普遍较低[3]，医院只能依

4、靠医疗业务收入来弥补。同时在医院财务制度改革下，医院拥有了管理自主权，国家对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法[4]，因此，公立医院面临着市场经济和计划经济的双重影响，不得不调整目标和行为规则：为适应市场需要，增加基础设施、增加病床规模，日常运行成本不断上升，加之部分医务人员为避免出现医疗纠纷，给患者开出更多的检查希望提高诊断率，在一定程度上存在过度检查、治疗等情况，最终引起了医疗费用的上涨，超过了居民的承受能力，出现“看病难、看病贵”现象，造成患者不满情绪，又无良好的疏通渠道，导致患者将不满情绪直接向医疗机构和医务人员发泄。1．2医务人员报酬过低医

5、疗卫生行业风险度高，工作强度大，与医务人员所承担的工作量和面临的风险比例相比，他们所得的薪酬和技术劳务费用是偏低的。再加上我国正在实行以市场为导向的医疗卫生保健服务体制改革，医务人员的报酬与收治病人的各项指标有关，也在一定程度上加剧过度检查、治疗，浪费医疗卫生资源，同时也破坏了医务人员的社会形象，病人对医务人员信任度下降，从而也加剧了医患矛盾冲突。1．3医疗资源分配不均，就医秩序混乱从云南省来看共有三级甲等医院14个，其中位于昆明市区内有10个，占70%以上，而昆明市人口数仅占全省人数的14%，医疗投入、资源分配不均，地州大多数病人在当地无三级医院选择，加之民众对大医院迷信心理，无论是

6、高水平医务人员，还是患者都纷纷往大医院靠拢。这十分不利于周边医院和社区医院的发展。分级转诊名存实亡，形成无论大病小病都涌向大医院，导致“有病不能及时诊治”的怪像，就医秩序混乱，人民群众怨声载道，把对医疗体制各种不满现象归罪于医生。2医院方的原因2．1部分医务人员业务水平低医疗对象是千差万别的复杂体，加之医学技术日新月异，要求我们不断学习提高业务技能，一些医务人员对技术水平缺乏追求，长期停滞不前，而有些则缺乏临床经验，经常出现漏诊、误诊，或责任心不强，忽视了患者病情复杂性，导致误治的严重后果，引起医疗纠纷。2．2对医患沟通不重视2014年笔者所在妇科，医疗投诉共有10起，其中医患沟通不到

7、位占据了2/3，其原因为医务人员对医患沟通重要性认识不足，缺乏沟通技巧，使用不恰当的语言或在不合时宜的场所、或由于工作繁忙忽视了与家属在病人病情变化、特殊检查及手术等有创操作前对医学可能存在的局限性、疾病发生、发展及难以预料的不良后果进行充分告知，当患者出现的后果与患方预期的医疗效果不相吻合时，又未能采取及时有效予以解释，缓解当事人的不良情绪，势必导致紧张的医患关系。笔者在20多年行医生涯中，多次调解过妇科科室内部因不恰当的沟通方式带来的医疗纠