肝脏局灶性结节增生的msct研究

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1、肝脏局灶性结节增生的MSCT研究作者：汪春荣刘远健言伟强王成林江錦赵袁知东刘晓杰刘鹏程【摘要】目的应用MSCT多期扫描研究肝脏局灶性结节增生（focalnodularhyperplasia,FNH），探讨其诊断及鉴别诊断的价值。方法使用东芝Aquilion16层螺旋CT对临床证实的肝FNH12例病人行平扫和增强多期扫描，显示病灶形态和增强特点，并作3-D血管重建，进行综合影像学分析。结果12例中11例为单发病灶，另1例多发（2个病灶）。CT平扫8个病灶呈低密度，4个为等密度，1个为高密度。对比增强特点：所有病

2、灶动脉期均快速显著均匀增强。门静脉期及延迟扫描9例为等密度，4例为稍高密度。8个病灶检出中央瘢痕，其中6例门静脉期及延迟期瘢痕面积减少或消失，2例延迟期瘢痕呈高密度强化。血管重建可见主要来自肝动脉（其中一例来自肝外血管）的较粗大供血动脉。结论FNH在MSCT平扫及多期增强扫描中有特征性表现，MSCT可为FNH的诊断及鉴别诊断提供关键依据。【关键词】肝脏MSCTstudyonFocalNodularHyperplasiainliver.[Abstract]ObjectiveToinvestigatethedia

3、gnosisanddifferentialdiagnosisofhepaticFocalNodularHyperplasia(FNH)bymeansofapplyingMSCTscansinmultiplephases.MethodsTicscansinmultiplephases,ofagingdataultiplelesions(2lesions)．Onplainscans,8lesionsshoarkedlyandhomogeneouslyenhancedinarterialphasebutinport

4、alanddelayedphase9casesdisplayedisodensity，other4displayedslightlyhyper-density.Thereongthem6scarsethickenedsupplyarteriesmainlyderivedfromhepaticarteryin3-dreconstruction.ConclusionFNHonstratedimagingtraitsonMSCTplainanddynamiccontrastscansinmultiplephases

5、;ThereforeMSCTcouldprovidedvitalprooffordiagnosisanddifferentialdiagnosisofhepaticFNH.[Keyography；X-rayputed　　肝脏局灶性结节增生(focalnodularhyperplasia，FNH)是肝内较少见的良性病变，易与肝癌等占位性病变混淆。FNH从20世纪中叶被人们发现，至1975年才被SCT多期扫描研究肝脏FNH，探讨其诊断及鉴别诊断的价值。1资料和方法1.1一般资料收集分析由MSCT扫描检查，经临床诊

6、断、活检或手术证实的FNH12例共13个病灶（1例为多发）：其中男7例，女5例，年龄14～53岁，平均33.5岁。患者大多无确切临床表现，偶为体检发现，均无肝炎病史，AFP无异常。1.2检查方法采用东芝Aquilion16层螺旋CT对FNH病人行平扫及三期（或多期）增强扫描，非离子型碘对比剂（碘海醇）肘前静脉团注,高压注射器流率3.5－5.0ml／s，总量剂量100ml。用CT透视对比剂示踪软件自动触发膈顶层面腹主动脉，触发阈值120HU。进行动脉期(约为20～25秒)、门静脉期(65～70秒)、延迟扫描(1

7、50秒)，部分增加延迟（300秒）扫描。扫描参数：120kV，300mA，机架旋转速度0.5秒/周，矩阵512×512，螺距(BP)0.9375，准直层厚16×1mm。重建层厚7.0mm。2结果2.1病变大小及位置：12例中11例为单发病灶（1例合并血管瘤），另1例多发（2个病灶）。病灶大小为1.0cm～8.3cm；右前叶2例，右后叶7例，左外叶2例，右叶近膈面处1例。完全突出于肝轮廓外的1例。2.2病理所见：大体，病灶内以浅黄色结节样结构为主，部分中心可见星状瘢痕，内有很多血管，病灶边缘较清但无确切包膜。镜

8、下，可见多量纤维组织增生，少量慢性炎症浸润，肝细胞形态无明显异常。瘢痕内有丰富的纤维组织和小血管。2.3CT表现：平扫中8例病灶呈低密度，4例为等密度，1例为高密度（合并脂肪肝）。注射对比剂后，动脉期均明显均匀增强；门静脉期及延迟扫描9例为等密度，4例为稍高密度。8个病灶检出瘢痕，其中6例门静脉期及延迟期瘢痕面积减少（图6），2例延迟期瘢痕呈高密度强化（图4）。本组病例中门脉期可见4例病灶周围不完整