非酒精性脂肪肝诊治研究

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1、非酒精性脂肪肝诊治研究【摘要】目的探讨非酒精性脂肪肝（NAFL）的临床诊断和治疗对策。方法研究168例NAFL在人群分布的特点、临床表现及其诊断和治疗。结果本研究中男性与女性之比为6：1且均以青壮年多见。所有病例均有不同程度的超重，肥胖者达90%以上；合并2型糖尿病者，男25.0%，女20.8%。彩色B超和（或）CT检查，有助于明确绝大多数非酒精性脂肪肝的诊断，肝穿刺活检尚很难以为患者所接受。饮食的“总量不变，结构调整”八字方针以及运动的“不拘形式”是减肥的行之有效的措施。保肝治疗非常必要，甘草酸二铵有修复非特异性的肝细胞损伤的作用，复方丹参可以改善肝脏微循环；硫普罗宁或还原性

2、谷胱甘肽，对于脂肪肝之由于脂肪浸润引起的肝细胞损伤的修复有独到的作用。168例中有60例（35.7%）因用降脂药物1～2周出现肝功能（主要是ALT）异常的加重；合并2型糖尿病的41例（男36例，女5例）患者中有58.5%(24/41)的人用降糖药物后也出现肝功能（主要是ALT）异常的加重。结论非酒精性脂肪肝以男性青壮年居多，多伴肥胖，可合并2型糖尿病。在诊断上，无创和有创检查的结合是以后的努力方向。控制饮食和运动以减肥是治疗NAFL的首要措施；保肝治疗非常必要，甘草酸二铵和复方丹参作为基本用药，硫普罗宁或还原性谷胱甘肽作为必选药物；慎用降糖药物，不提倡常规使用降脂药物。【关键词

3、】非酒精性脂肪肝；诊断；治疗【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicaldiagnosisandtheraputiccountermeasureofthecasesofnonalcoholicfattyliver(NAFL).MethodsStudythefeatureofdistributioninpopulation,theclinicalmenifestation,diagnosisandtheraputiccountermeasureof168casesofNAFL.ResultsInthisstudy,theratiobetaleandf

4、emaleis6:1andmostofthecasesareyoungandmiddle-aged.Allcasesoveralecasesand20.8%offemalecaseshavetheplication-diabetesmellitustypeII(DM2).TypeBcolorultrasonicexaminationand/orputerizedtomography(CT)arehelpfulforthedefinitofdiagnosesofmostNAFLbutneedlebiopsyofliverisveryhardtobeacceptedbypatien

5、ts.Boththeprincipleondiet,i.e.’thetotalnumberoffoodunchanged,theponentofthefoodmodulated’and’movements’areeffectivemethodstoreducebodymoniumglycyrrhizinatecanrecoverthenon-specificdamageoflivercells,Fufangdanshencanimprovethemicrocirculationofliver,andtioproninandreducedglutathionehastheuniq

6、uefunctiontorecoverliverdamagecausedbyfatinvasion.Of168cases,60cases(35.7%)shoainlyALT)afterusingfat-reducingdrugsfor1-2ale36andfemale5)ainlyALT)afterusingsugar-reducingdrugs.ConclusionMostoftheNAFLDcasesareyoungandmiddle-aged,mostofthemareobesity,someofthemhavetheplicationDM2.binationofnon-

7、invasiveandinvasiveexaminationfordiagnosisisourfurthergoal.Diet-controllingandmovementforostmethodforthetherapyofNAFL.Thetherapyofprotectionofliverfunctionisverynecessary:diammoniumglycyrrhizinateandFufangdanshenasbasicdrugsandtioproninasmaindrugs.