血清胱抑素c 在早期急性肾损伤中临床诊断价值的探讨

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1、血清胱抑素C在早期急性肾损伤中临床诊断价值的探讨李晓庆1王宗谦21.北京市华信医院肾内科，北京100016；2.中国医科大学附属第四医院肾内科，辽宁沈阳110032[摘要]目的探讨血清胱抑素C(CystatinC，CysC)在早期急性肾损伤(Acutekidneyinjury,AKI)中的变化及其临床诊断价值。方法选取该院2009年7月1日—2010年12月31日危重症医学科(ICU)患者113例，其中49例发生AKI，根据AKI分期分为3组，分别为AKIⅠ期组、AKIⅡ期组、AKIⅢ期组，并选取其余未发生AKI64例患者作为对照组，对其CysC、血清肌酐(Scr)、血尿素氮(

2、Bun)、肾小球滤过率(GFR)进行比较，评价血清CysC对AKI的早期临床诊断价值，其中GFR采用MDRD公式进行估计，应用SPSS17.0统计软件包进行数据处理及统计学分析。结果AKI组与非AKI组相比，AKI组患者血清CysC水平明显升高，两组之间差异有统计学意义(P<0.001)。AKI患者CysC水平与Scr、Bun水平呈正相关，相关系数分别为R=0.536和R=0.305，P值分别＜0.001，和0.01；血清CysC与GFR呈显著负相关，相关系数R=-0.810。AKI患者3组间CysC水平比较差异无统计学意义。AKI患者组CysC水平升高较Scr水平升高提

3、前（2.22±1.43）d。结论①血清CysC与Scr、Bun呈正相关，与GFR呈负相关，故血清CysC可以作为GFR的内源性标志物。②发生AKI时，血清CysC水平升高较Scr水平升高提前（2.22±1.43）d，故血清CysC可以作为AKI的生物学标志物，对AKI的早期诊断及及时干预具有重要的临床价值。.jyqkL留置真空采血管中，经1200r/min离心20min，留取血清，用于CysC的检测，保存在-80℃的冰箱中。对Scr、血Bun进行检测，计算GFR。此后每日连续密切观察患者肾功能指标Scr、血Bun和尿量，连续观察7d，并记录Scr于入院后第几天升高。1.2.2G

4、FR计算采用MDRD计算公式（均由Ofiice软件处理），以此估计GFR值。男性GFR=186xScr-1.154xAge-0.203女性GFR=(186xScr-1.154xAge-0.203)x0.7421.3统计方法采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。组间数据比较采用两个独立样本t检验和ANOVA方差分析；分析指标间的相关性采用Pearson相关分析。2结果2.1ICU患者AKI组与非AKI组之间血清CysC、Scr、Bun水平比较分析2.2ICU患者AKI组各期患者及非AKI组患者CysC、Scr、Bun水平比较

5、2.3AKl患者组CysC与Scr、Bun及GFR的相关性分析2.3.1AKI组患者CysC及Scr的相关分析对49例发生AKI患者的CysC及Scr值进行相关分析，结果显示CysC及Scr间相关系数R=0.592，P值<0.001，说明CysC及Scr间存在正相关，差异有统计学意义。2.3.2AKI组患者CysC及Bun的相关分析对49例发生AKI患者的CysC及Bun值进行相关分析，其结果显示CysC及Bun间的相关系数R=0.452，P<0.001，说明CysC及Bun间存在正相关，差异有统计学意义。2.3.3AKI组患者CysC及GFR的相关分析对49例发生

6、AKJ患者的CysC及GFR进行相关分析，结果显示CysC及GFR相关系数R=-0.810，P<0.001，CysC及GFR之间存在显著负相关，差异有统计学意义。2.4AKI患者组CysC水平及Scr水平升高时间的比较ICU患者入院后第1天抽取血清CysC，AKI组49例患者CysC水平均升高，其升高天数均值为ld，而其Scr平均升高天数为（3.22±1.43）d。故AKI患者组CysC与Scr比较，CysC较Scr升高时间早，P<0.001，两者之比较差异有统计学意义。3讨论该研究通过ICU患者两组之间CysC水平的比较，AKI组较非AKI组CysC水平明显升高，

7、而作为肾损伤诊断指标的Scr、Bun也明显升高，且上述指标两组间比较均差异有统计学意义，提示CysC可以作为AKI的诊断指标。同时该文还进行了AKI患者CysC同Scr、Bun及GFR之间的相关性分析。从相关分析中看，CysC与Scr、Bun间存在显著正相关，其相关系数分别为R=0.592、R=0.452，P值均<0.001；CysC及GFR之间的相关系数为R=-0.810，P<0.001，说明CysC及GFR乏间也存在显著的线性相关，呈负相关，提示随着GFR的下降CysC逐渐升