舌诊与舌诊图谱

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1、舌诊，又称望舌，它是通过观察舌象的变化，了解机体生理功能及病理变化，用以诊察了解疾病的一个重要方法。舌诊与图谱1、了解舌与脏腑的关系及舌诊原理；2、掌握正常舌象与异常舌象的识别及常见异常象的内容及临床意义，尤其是舌色和舌苔的主病。舌的组织结构舌乳头：根据乳头形态不同，分为丝状乳头、蕈状乳头、轮廓乳头和叶状乳头四种.舌的主要功能:辨别滋味，调节声音，搅拌食物，协助吞咽.舌诊原理1、舌与经络相连手少阴心经之别，系舌本；足少阴肾经、厥阴肝经，沿咽喉络舌本；太阴脾经，连舌根、散舌下2、舌与脏腑功能相关舌为心之苗，舌为

2、脾之外候，舌苔是胃气蒸化谷气上承于舌面而生成。肾藏精，在液为唾；脾在液为涎，关系着舌体之润燥，舌苔可反映脾肾的功能。舌体分候脏腑理论1、舌尖候上焦心肺的病变；舌中部候中焦脾胃；舌根候下焦肾；舌两侧候肝胆。2、《伤寒指掌·察舌辨证法》还有“舌尖属上脘，舌中属中脘，舌根属下脘”的说法。舌诊的方法1、望舌的体位和伸舌姿势采取坐位或仰卧位，充足明亮的自然光线，自然地将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。2、诊舌的方法舌尖—舌中—舌根—舌侧，顺序观察。先看舌体再看舌苔，30秒左右。如果一

3、次望舌判断不清，可令病人休息3～5分钟后，重复望舌一次。五、舌诊注意事项光线影响饮食或药品影响口腔对舌象的影响舌诊的内容舌诊主要观察舌体和舌苔两个方面的变化。望舌体包括舌体的神、色、形、态。望舌苔包括诊察苔质和苔色情况。正常舌象正常舌象的特征是：舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体大小适中，柔软灵活；舌苔均匀薄白而润。简称“淡红舌，薄白苔”。舌象的生理变异年龄因素体质禀赋因素性别气候因素起居因素望舌体1、望舌神舌神，即舌之神气。舌体运动灵活，舌色红润、鲜明光泽，为有神之舌。诸病皆吉，预后良好舌体运动异常，舌色晦暗，干

4、枯无光，为无神之舌。诸病皆凶，预后不好。2、望舌色舌色即舌体颜色。一般分为淡红、淡白、红、绛、青、紫舌几种。（1）淡红舌舌象特征：舌体颜色淡红润泽，白中透红。临床意义：淡红舌为气血调和的征象，常见于正常人，或表证初起。（2）淡白舌舌象特征：舌色比正常舌色浅淡，白色偏多红色偏少，称为淡舌。若舌色白全无血色，则称为枯白舌。形成：气血亏虚，血不荣舌；阳气虚衰，运血无力，舌失血充，故舌质浅淡。临床意义：主气血两虚、阳气虚衰。（3）红绛舌舌象特征：舌色较正常舌色红，呈鲜红色者，称为红舌；舌色深红者，称为绛舌。阳热亢盛，

5、气血上壅┓热入营血，血热充斥┣热斥血络─→红绛舌阴虚火旺，虚火上炎┛临床意义：主热证。注意有实热、虚热之分。实热证：苔黄燥或芒刺，多因邪热亢盛，热入气分而舌红；热入营血，血液浓缩而舌绛。虚热证：苔少或无苔，多因热病伤阴，或阴虚火旺。（4）青紫舌舌象特征：全舌青紫或泛现青紫。热入营血，气血壅滞┓阴寒内盛，气血不畅┣瘀血凝滞→青紫色暴力外伤，气滞不通┛临床意义:主气血运行不畅即血瘀证、热证、寒证①舌青紫湿润，苔白而滑━多属阳虚阴盛，气血不畅之证。②舌青紫深绛，苔少而干━多属热毒炽盛，深入营血之证。③舌青紫而暗，有

6、瘀斑点━多属瘀血内阻，络脉瘀滞之证。3望舌形舌形，即舌体的形质，包括荣枯、老嫩、胖瘦、点刺、裂纹等方面特征。（1）荣枯舌象特征：舌质滋润，红活鲜明为荣舌；舌质干枯，色泽晦暗，缺少血色为枯舌。临床意义：荣舌——提示正气充盈，病轻。枯舌——提示正气虚衰，病重。（2）老嫩舌象特征：舌质坚敛苍老，纹理粗糙或皱缩，舌色较暗者为苍老舌；舌质浮胖娇嫩，纹理细腻，舌色淡白者为娇嫩舌。临床意义：苍老舌━━多属实证。娇嫩舌━━多属虚证。（3）胖瘦舌象特征：舌体胖大而厚，伸舌满口，称为“胖大舌”；舌体瘦小而薄，称为“瘦薄舌”。临床

7、意义：胖大舌多属阳气亏虚，水湿内停。瘦薄舌是舌失濡养的表现。肿胀舌━━属实证-┏舌色红绛者━━多属心脾热盛┗舌色紫暗者━━多属瘀血络胖大舌━━属虚证━━舌色紫暗━━多属阳虚水停瘦薄舌━┏舌色淡白者━━多属气血两虚。┗舌色红绛，舌干少苔或无苔者━属阴虚火旺。（4）点刺舌象特征：点刺是指蕈状乳头肿胀或高突的病理改变。点，是蕈状乳头体积增大，数目增多，乳头内充血水肿，大者称星，小者称点。刺，是指蕈状乳头增大、高突，并形成尖锋，形如芒刺，抚之棘手，称为芒刺舌。临床意义：舌生点刺提示脏腑阳热亢盛，或为血分热盛。舌尖生点

8、刺━━多为心火亢盛。┑舌中生点刺━━多为胃肠热盛。│－热毒炽盛舌边生点刺━━多为肝胆火盛。┚（5）裂纹舌色特征：舌面出现形状各异、深浅不一、多少不等之裂纹统称为裂纹舌。裂纹或裂沟中无舌苔覆盖者，多属病理性变化；沟裂中有舌苔覆盖，多见于先天性裂纹。临床意义：精血亏虚，或阴津耗损，是全身营养不良的一种表现。┏舌淡而裂者━━是血虚之候。裂纹舌┫┗舌红绛而裂者━━多属热盛伤津。4望舌态舌态，即舌体运动时的状