肝癌患者血清瘦素、胰岛素的水平测定及相关性分析

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1、肝癌患者血清瘦素、胰岛素的水平测定及相关性分析【摘要】目的探讨瘦素、胰岛素在原发性肝癌及肝硬化患者中的变化。方法采用放射免疫分析法和电化学发光免疫法检测70例肝癌患者、30例肝硬化患者及30例健康者的血清瘦素、胰岛素水平并进行比较分析。结果肝癌及肝硬化患者较正常对照组血清瘦素、胰岛素显著升高，体重指数（bodymassindex，BMI）显著降低；BMI、胰岛素和性别均为影响肝癌患者血清瘦素浓度的显著因素。结论瘦素、胰岛素可能参与了肝癌及肝硬化患者营养不良的发生。【关键词】肝肿瘤原发性瘦素胰岛素肝硬化AbstractObjectiveToinvestigatethechangeofs

2、erumleptinandinsulininprimarylivercancer.MethodsThelevelsoftheserumleptinandinsulinof70primarylivercancerpatients，30livercirrhosispatientsand30healthyindividualsmunoassayandelectrochemiluminescence，respectively.Therelationshipbetleptinandinsulinlevelsarylivercancergroup.Theseinthecontrolgroupan

3、dtheBMIofprimarylivercancergroupleptinconcentrationayinducethemalnutritioninthepatientsarylivercancer.Keys，primary；leptin；insulin；livercirrhosis在我国，原发性肝癌（简称肝癌）是一种常见的恶性肿瘤，其病因和发病机制尚未被完全确定。肝癌合并肝硬化者占80%以上，患者常伴营养不良。研究认为瘦素（leptin）、胰岛素（insulin）作为特殊的生长因子在肿瘤的发病中起作用，但起促进或抑制作用，意见尚不统一[1-7]。瘦素在调节食物摄取、能量消耗及维

4、持机体能量平衡中起重要作用，由此推测其与肿瘤患者营养不良有关。但到目前为止，血清瘦素水平在肝癌患者中的变化各方报道不一，国内对胰岛素在肝癌患者的变化报道甚少。本研究旨在探讨肝癌患者血清瘦素、胰岛素水平的变化，初步探讨瘦素、胰岛素在肝癌患者中与营养不良的关系。1资料和方法1．1一般资料选择2006年1月至2007年1月间泸州医学院附属医院住院肝癌患者70例，符合2001年广州第八届全国肝癌学术会议肝癌诊断标准；男性50例，女性20例，年龄23～72岁，平均年龄45.8岁。肝硬化患者30例，均符合2000年修订的病毒性肝炎防治方案中肝硬化诊断标准，男性20例，女性10例，年龄24～72岁

5、，平均年龄47.6岁。对照组30例，男性13例，女性17例，年龄22～65岁，平均年龄43.7岁，均系健康体检者。参选人员均无脂肪肝、急性感染、胸腹腔积液、消化道出血、肾功能不全，且至少半年内未服用糖皮质激素、免疫抑制剂或避孕药，入院前未使用外源性胰岛素。1.2指标测定血标本采集：正常对照组及全部病例经隔夜禁食后，于清晨7:00～8:00在无菌条件下抽取空腹肘静脉血8ml，常规测乙肝标志物、肝功能及AFP。其中将测定瘦素、胰岛素的静脉血分离血清，-20℃保存，批量待测。统计一般情况(包括性别和年龄)、身高和BMI。1.2．1血清瘦素测定采用放射免疫分析法，试剂盒购自中国人民解放军总医

6、院科技开发中心放免研究所。1.2．2血清胰岛素测定采用电化学发光免疫法，试剂盒购自中国人民解放军总医院科技开发中心放免研究所。1.3统计学方法所有资料以均数±标准差表示，均数资料用t检验；对患者组内各参数相关性用PearsonCorrelation分析，均以P<0.05为差异有统计学意义。采用SPSS12.0软件对数据进行统计分析。2结果2.1肝癌患者血清瘦素、胰岛素及BMI水平肝癌患者和肝硬化患者其血清瘦素、胰岛素水平显著高于健康对照组，BMI水平显著低于健康对照组；但肝癌患者和肝硬化患者其血清瘦素、胰岛素水平及BMI水平差异无统计学意义。见表1。2.2肝癌组各参数的相关性分

7、析经PearsonCorrelation相关分析，结果显示：血清瘦素含量与BMI相关r=0．381，P<0．05(男性r=0．394，P<0．05；女性r=0.267，P<0．05)。血清瘦素水平与胰岛素相关r=0．637，P<0．05(男性r=0.545，P<0.05；女性r=0.755，P<0.05)。与分期、身高及年龄无关。血清瘦素水平与性别显著相关。在以瘦素为因变量，BMI、性别、年龄、身高、分期为自变量的逐步多