实时b超引导下经皮跖腱膜切断术治疗顽固性跖腱膜炎

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1、实时B超引导下经皮跖腱膜切断术治疗顽固性跖腱膜炎.L.编辑。作者：程迅生，章仁品，罗福成，吴端，赵克义【摘要】[目的]探讨实时B超引导下经皮跖腱膜切断术治疗顽固性跖腱膜炎的临床疗效。[方法]从1997年6月～2007年5月共对472例顽固性跖腱膜炎患者共611足行实时B超引导下经皮跖腱膜切断术。472例患者中男177例，女295例;年龄20～71岁(平均53.4岁);体态肥胖者176例、正常者279例、瘦弱者17例。单足发病者285例、双足发病者187例，病程6个月～20年(中位数12个月)。对病程大于6个月、VAS

2、(VisualAnalogScale)值≥6、B超检查提示有跖腱膜跟骨附着部明显增厚等跖腱膜炎表现的611足行手术治疗。术前VAS值为6～10分(平均8.4分)。术后有376例患者获得长期随防，随防时间为6～36个月(平均18.4个月)。[结果]术后VAS值为0者有349例(占92.8%);VAS值为1～2者有27例(7.2%)。术后达最佳疗效所需要的时间为7d～6个月，其中术后达最佳疗效所需要的时间为7～14d者有302例(80.3%)，为2～3个月者有56例(14.9%)，为4～6个月者有18例(4.8%)。所有

3、病人均无足底内、外侧血管、神经损伤;均无切口感染;无明显切口瘢痕形成。[结论]实时B超引导下经皮跖腱膜切断术是治疗顽固性跖腱膜炎较为简便、安全有效的手术方法。【关键词】跖腱膜炎;经皮跖腱膜切断术;实时B超引导　　Abstract:[Objective]Toevaluatetheeffectsofpercutaneousplantarfasciotomyguidedbyreal-timeB-ultrasoundinthetreatmentofrecurrentplantarfasciitis.[Method]FromJ

4、une1997toMay2007,611feetof472patientssufferingfromrecurrentplantarfasciitisyguidedbyreal-timeB-ultrasound.Allthepatients20～71years(mean53.4years)6monthsto20years(median12months).Therealesand295females.Onefootorethan6monthsandVAS(VisualAnalogScale)≥6andhavingB-u

5、ltrasoundmanisfestationssuchasthickeningofplantarfasciaoncalcaneum,yguidedbyreal-timeB-ultrasound.BeforeoperationVASean8.4).Totally376patients6to36months(mean18.4months).[Result]PostoperativeVASeneededtoachievebestpostopetativeeffectonths.Ofallthepatients,302(8

6、0.3%)achievedthebesteffectonthsand18(4.8%)onths.Nopatientsedialorlateralplantarvesselsandnerves.Incisionscaryguidedbyreal-timeB-ultrasoundisasimple,safeandeffectiveoperativeprocedureinthetreatmentofrecurrentplantarfasciitis.　　Keyy;real-time;B-ulfrasound　　跖腱膜炎/跟

7、骨骨刺综合征(plantarfasciitis/heelspursyndrome,PF/HSS)临床上非常常见，约占足部疾患就诊总人数的15%[1、2]。对经保守治疗无效的顽固性病例常需行手术治疗。由于普遍认为跟骨骨刺不是引起跟痛症的原因，故现已摒弃了传统的跟骨骨刺切除术而采取单纯跖腱膜切断术[3]。内窥镜下跖腱膜切断术[4～6]是手术治疗PF/HSS的重要进展，但该手术需要特殊的内窥镜设备且操作较复杂，故绝大部分医院难以开展。作者首次提出用实时B超引导下经皮跖腱膜切断术治疗PF/HSS的设想。并通过尸体足标本研究，

8、已对该术式的可行性、准确性、安全性作了详细的探讨[7]。现将该术式的临床应用结果报道如下。　　1临床资料与方法　　从1997年6月～2007年5月对472例(共611足)满足下列条件的跖腱膜炎患者行实时B超引导下经皮跖腱膜切断术。　　1.1手术病人选择标准(1)有跖腱膜炎典型的足跟跖侧痛症状。如每于晨起时或休息一段时间后站起时的头一两步疼痛最剧