甲型h1n1流感诊断和防控进展

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1、甲型H1N1流感诊断和防控进展迟慧范兴忠马景莉张霞2009年3月墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，造成患者死亡。4月30日世界卫生组织（以下简称2。病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。变种病毒：流感病毒是最容易变异的病毒种类之一，甲型H1N1在流行之前就是其他别的流感病毒的变种病毒，所有流感病毒均会出现轻微基因转变，但倘若病毒基因出现大幅度变异，有可能使早前订购的疫苗失效，令流感第二波疫情更严峻。1.2病原学检查:1.2.1病毒核酸检测：以RT-PCR（最好采用real-ti

2、meRT-PCR）法检测呼吸道标本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。Poon等建立了用常规一步RT-PCR和一步实时定量RT-PCR检测新型H1N1病毒（并非季节性H1N1病毒），还设计了能鉴别新型H1N1病毒与其它猪和人H1病毒的实时RT-PCR。这些方法特异性高、效率快，可发现甲型H1N1流感大流行潜力[2]。1.2.2病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。1.2.3血清抗体检查：动态检测双份血清甲型H1N1流感病毒特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升

3、高。2重症2.1较易成为重症病例的高危人群:下列人群出现流感样症状后，较易发展为重症病例，应给予高度重视，尽早进行甲型H1N1流感病毒核酸检测及其他必要检查。①妊娠期妇女；2009年4月15日至5月18日美国疾病预防控制中心收到34例妊娠妇女甲型H1N1流感，妊娠期妇女入院率高于一般人群（0.32/10万vs0.076/10万）,6例妊娠妇女死于并发症，说明有较高的住院率和并发症发生率[3]；②伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代

4、谢及内分泌病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者；③肥胖者（体重指数大于30）；④年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症），年龄≥65岁的老年人。2.2重症:出现以下情况之一者为重症病例：①持续高热＞3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；②呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；③神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；④严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；⑤合并肺炎；⑥原有基础疾病明显加重。3主要防控工作进展强化监测工作。密切关注流感样病例、甲型H1N1流感

5、病例的变化趋势以及病毒耐药性和变异等情况，继续跟踪全球甲型H1N1流感疫情发展，及时组织专家开展疫情形势分析研判。继续推进疫苗生产和接种工作。截至2010年3月30日，国家食品药品监督管理局累计受理甲型H1N1流感疫苗签批发近1.6亿人份；全国累计签收疫苗近1.2亿人份；累计完成接种9570万人。加强重症病例的救治工作。组织专家总结分析前期甲型H1N1流感重症病例医疗救治经验，完善甲流感诊疗方案。深入研究病毒的流行规律。2010年Coan-to-humantransmission.MicrobesInfect，20

6、09，5：11-6[2]PoonLL,ChanKH,SmithGJ,etal.MolecularDetectionofaNovelHumanInfluenza(H1N1)ofPandemicPotentialbyConventionalandReal-TimeQuantitativeRT-PCRAssays.ClinChem，2009,5:13-7[3]JamiesonDJ,HoneinMA,RasmussemSA,etal.H1N12009influenzavirusinfectionduringpregnanc

7、yintheUSA.Lancet，2009，374:451-58[4]IchinoheT,LeeHK,OguraY,etal.Inflammasomerecognitionofinfluenzavirusisessentialforadaptiveimmuneresponses.JExpMed,2009,206(1):79-87