护理-十八项核心制度(标准)

护理-十八项核心制度(标准)

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1、护理十八项核心制度1.护理安全管理制度2.护理质量管理制度3.抢救工作制度4.病房管理制度5.病房消毒隔离制度6.护理查房制度7.护理会诊制度8.分级护理制度9.患者身份识别制度10.患者健康教育制度11.查对制度12.给药制度13.护理交接班制度14.护理差错、事故报告制度15.防范患者跌倒坠床管理制度16.防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程17.压疮的预防制度18.压疮的预防管理制度一、护理安全管理制度:1、认真落实各级护理人员的岗位责任制,工作明确分工,团结协作,结合各科情况,制定切实可行的防范措施。2、安全管理有专人负责,定期组织检查,发现事故隐患及时报告,采取措施及时处理。3、

2、严格执行查对制度和无菌技术操作规程,做好消毒隔离工作,预防院内交叉感染。4、对危重、昏迷、瘫痪患者及小儿应加强护理必要时加床档、约束带,以防坠床,定时翻身,防止褥疮。5、剧、毒、麻、贵重药品人专人保管,加锁、帐物相符。6、抢救器材做到四定(定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理)三及时(及时检查、及时维修、及时补充),抢救器械做好应急准备,一般不准外借。7、抢救器材及用物保持性能良好,按时清点交接,严防损坏和遗失。8、做好安全防盗及消防工作,定期检查消防器材,保持备用状态。9、对科室水、电、暖加强管理,保证不漏水、漏电、漏气,如有损坏及时维修。10、内服药和外用药标签清楚,分别放置以免

3、误用。二、护理质量管理制度1、成立由院长、护理部主任、护理组长组成的护理质量管理委员会,负责全面督导、检查。2、负责制定各项质量检查标准,定期组织检查,发现问题及时反馈。3、质量委员会成员定期召开会议,总结质量检查中存在的问题,分析原因,提出改进措施并反馈到全体护士。4、实行护理部、护理组长二级质量管理,院质检小组每月抽查一次,护理部每月抽项查、每季全面查,并有记录。5、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部,护理部全面总结后,以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。6、科室根据存在问题和反馈意见进行改进,并以质量改进回复书的形式汇报护理部,以达到持续改进的目的。7、护理工作质量检查结

4、果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。三、抢救工作制度1、提高医护人员的抢救意识和抢救水平,抢救患者时,做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。2、各种急救药品和器材定量、定位放置,经常检查维修,使其处于备用状态。3、护士紧密配合医生参加抢救。医生未到前,护士应根据病情采取应急措施。4、密切观察病情变化,保持呼吸道和各种管道通畅,准确及时填写《危重患者护理记录》,记录时间精确。5、在抢救患者过程中,正确执行医嘱。在执行口头医嘱时,必须复述一遍,两人核对后方可执行;保留安瓿,核对无误后弃去。抢救结束6小时内据实补写医嘱并签名。6、特别护理患者需做辅助检查时,必须有医护人员

5、陪同。7、认真做好患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者,加床档和采取保护性约束,确保患者安全。8、做好抢救后的清理、补充、检查及家属安抚工作。9、待病情稳定后,可根据情况转院继续治疗。四、病房管理制度1、病区由护理组长负责管理,病区工作人员积极协助。2、值班护士必须到床前向新住院患者详细、清楚地介绍住院规则。3、保持病区安静、整洁、舒适,避免噪音,做到走路轻、说话轻、开关门轻、操作轻。4、病区床单位的陈设和其他物品定位放置,整齐划一,未经护理组长同意,不得随意搬动。保持床单位被服清洁卫生。5、每天按时进行卫生清扫,保持病区清洁卫生,注意通风。病区内禁止吸烟。6、在班医务人

6、员必须穿工作服,戴工作帽,着装整洁,护理人员穿工作鞋。进行无菌操作时必须戴口罩。7、护士长全面负责病区财物管理,分别指派专人保管,建立帐目,定期清点,如有遗失,及时查明原因,按规定处理。管理人员变动时,应做好交接手续。8、病人出院后,及时更换被服,消毒病单位及用品。9、做好陪护的管理工作,严格控制陪护人数。10、医护人员在班期间应坚守岗位,认真履行职责,不得在办公室聊天、打闹、会友等。11、定期向病人宣传卫生科普知识,做好病人心理护理、生活护理,指导病人及家属遵守住院规则。12、节约水电,按时熄灯,洗刷后及时关水龙头,杜绝长流水、长明灯。13、病房厕所要干净、无味。五、病房消毒隔离制度1

7、、护理人员上班时衣帽整洁,不许穿工作服到院外。2、护理、治疗前后均应洗手,必要时用消毒液浸泡。3、无菌操作时要严格遵守无菌操作规程。无菌器械、容器、器械盘、敷料罐、持物钳要定期灭菌与更换消毒液,注射时做到一人一针一管一用一消毒一洗手。4、病房定期通风换气,定期空气消毒,地面湿擦,床、床头桌、椅每日湿擦,抹布应专用,用后消毒。5、被褥定期更换,脏被褥应放固定处,不随地乱丢,不在病房清点。6、各种器械用具,使用后均需消毒,药杯、餐具必须

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