糖尿病中医防治讲座

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1、汪燕燕糖尿病中医防治指南银川市中医医院糖尿病科背景疾病概述病因病机诊断治疗《糖尿病中医防治指南》发布背景西医《中国2型糖尿病防治指南》更新情况根据国内外最新研究进展不定期修订指南，一般每2～3年修订一次，逐步过渡到每年一次在《中华糖尿病杂志》上发表或发行单行本，同时在中华医学会糖尿病学分会（CDS）网站上公布《糖尿病中医防治指南》发布背景2007年版对糖尿病及其并发症的三级预防提出明确目标和措施重视管理，血糖控制目标更为严格强调早期达标的重要性2010年版依据循证医学进展和中国人群资料修改血糖控制目标强调综合治疗和心血管病变的防治制定新的诊治流程图反映治

2、疗新进展2003年初次编写以“九五纲要”为依据坚持预防为主方针重点关注糖尿病高危人群的筛查，及早发现和监护2013年版(征求意见版）主题是“更关注临床，更关注应用”指导思想是：应对新形势、反映新进展《中国2型糖尿病防治指南》发展和修改历程《糖尿病中医防治指南》发布背景2004中国中西医结合学会糖尿病专业委员会《中西医结合糖尿病诊疗标准》2010中国中西医结合学会内分泌专业委员会《糖尿病中西医结合诊疗规范》2006国家中医药管理局联合中华中医药学会组织《中医内科常见病临床诊疗指南》2006北京市中医药管理局《北京地区中医常见病证诊疗常规》2007国家中医药

3、管理局和中华中医药学会《糖尿病中医防治指南》2007世界卫生组织西太区《用于2型糖尿病传统医学临床实践指南》《糖尿病中医防治指南》发布背景《糖尿病中医防治指南》是国家中医药管理局政策法规与监督司立项的标准化项目之一，由中华中医药学会糖尿病分会负责编写，是指导和规范中医防治糖尿病的纲领性文件。《糖尿病中医防治指南》于2005年12月正式立项，2007年开始出版发行。《糖尿病中医防治指南》发布背景《糖尿病中医防治指南》编写目的：旨在为中医防治糖尿病提供技术方法，促进中医糖尿病防治的科学化，规范化，促进我国中医防治糖尿病的健康发展，能适应新形势下中医药事业发展

4、的需要和中医糖尿病从业人员临床科研工作的需要。疾病概述糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足（胰岛素分泌缺陷），以及机体靶组织或靶器官对胰岛素敏感性降低（胰岛素作用缺陷）引起的以血糖水平升高，可伴有血脂异常等为特征的代谢性疾病。胰岛素（效应）抵抗遗传因素基因缺陷后天因素代谢障碍、激素紊乱、药物、应激等胰岛素（效应）抵抗作用减弱分泌量代偿增加*外周组织摄取利用葡萄糖障碍*促进肝摄取糖减弱，抑制肝输出糖减弱*过量的胰岛素对其他组织（如血管内皮）、代谢、血压的不利影响存在。胰岛素（分泌）缺陷遗传因素环境因素胰岛素（分泌）缺陷*对血糖变化不能作出灵敏的分泌反应第一

5、时相反应减弱、消失（点火失灵）第二时相分泌延缓早期：相对不足（分泌峰与血糖峰不相匹配）晚期：绝对不足（分泌量低于正常）*分泌量减少FromP.Zimmetetal..:BulletinoftheInternationalDiabetesFederation48:13,2003中国糖尿病患病率持续攀升9.7%15.5%92.450.8中国印度糖尿病糖尿病前期糖尿病患者人数(百万)中国患病率(%)2010年3月IDF媒体发布会，通告了中国成人糖尿病流行病学情况，宣布中国糖尿病患者人数高达9240万，1.482亿成人处于糖尿病前期，“已超过印度，成为世界糖尿病

6、流行病的中心”---Brussels，Belgium.25March2010http://www.idf.org/press-releases/idf-press-statement-china-studyYANGWY.etal.NEnglJMed.2010Mar25;362(12):1090-101.我国T2DM患病率特点患病率急剧增加发病年龄年轻化血糖升高，但未达到糖尿病诊断标准者大量存在各地发病状况差异巨大农村城市化，糖尿病患病率增加我国糖尿病流行特点以2型糖尿病为主14我国糖尿病慢性并发症特点我国糖尿病慢性并发症患病率已达到相当高的水平心血管疾病

7、已经成为我国糖尿病患者发病率和致死率最高、危害最大的慢性并发症肾脏、眼底等糖尿病微血管并发症及糖尿病神经并发症已与发达国家相差无几糖尿病及其并发症的预防与治疗是摆在我们面前的一个重大公共卫生问题糖尿病大血管、微血管并发症问题严重2001年糖尿病学会对30省市住院病人调查：合并高血压，心、脑血管病患者60%合并肾病、眼病患者各占34%成为糖尿病人主要致残、致死原因糖尿病因严重慢性并发症而恐怖糖尿病视网膜病变糖尿病周围神经病变糖尿病肾病脑卒中心血管疾病脑血管疾病和卒中发生率增高2－4倍美国成人中每年新发24000盲人患者的首位致盲原因每年新发终末期肾病的成人

8、患者中44%是由糖尿病引起每年60%的新发非创伤性截肢患者的首位致残原因每10个