睡眠障碍及药物治疗策略,孙俊伟,2018.3.211

《睡眠障碍及药物治疗策略,孙俊伟,2018.3.211》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、睡眠障碍sleepdisorder山西省精神卫生中心早期干预科孙俊伟讲者介绍孙俊伟教授副主任医师山西省精神卫生中心早期干预科主任，心理治疗师全国神志病专业学会常委、北方精神医学委员精神药理学副主任委员、山省精神科医师协会副总干事、山西省心理危机干预副队长，山西省医学会第八届精神病学专业委员会委员等。执业经历：发表影响力论文十余篇，曾在欧洲访问学习，多次参与危机干预，省、市电台、高校教学工作。咨询风格沉稳、严谨，擅长各种精神障碍，心理治疗。7/17/2021我们的睡眠？左图：反映正常睡眠阶段的EEG模式右图：睡眠阶段(觉醒→S1→S2→S3→S4→S3→S2→REM→S2→S3→S4→

2、S3→S2→REM......)7/17/2021人类一生的睡眠模式7/17/2021睡眠障碍治疗原因分类概述目录7/17/2021一、概念睡眠障碍：指睡眠的量、质或定时的异常，或者是在睡眠中或睡眠觉醒转换时发生异常的行为或生理事件。睡眠概述·睡眠与觉醒是人维持生命必须的生理现象。通过睡眠可使精力和体力得到恢复。·一般的睡眠时间成人----7～9h儿童需12～14h新生儿需18～20h老年人需5～7h同年龄女性睡眠时间＞男性7·短睡眠变异睡眠长睡眠3h9h·睡眠多少足够？睡眠学者认为不必拘泥于每晚睡多少小时，只要睡到次日，精神旺盛，头脑清醒，办事效率高，处理问题得当，就说明睡眠巳经足

3、够。8·睡眠功能1.促进脑功能的发育和发展。2.保存脑的能量。3.巩固记忆，提高智力。4.促进机体生长和延缓衰老。5.增强机体免疫功能。6.积蓄能量、消除疲劳、恢复体力。7.延缓衰老，健康长寿。8.养颜护肤。9.稳定情绪，保护机体。10.增强免疫，防病抗病。9睡眠的生理和调节REMandNREM1935年Loomis等提出睡眠有几个不同的阶段及其自身的脑电活动特点。1953年Aserinsky等发现睡眠过程中周期性地出现眼球快速运动，进而提出快速眼动睡眠（rapideyemovementsleep,REM）和非快速眼动睡眠（non-rapideyemovementsleep,NREM

4、），从此对睡眠生理的研究进入了个崭新的阶段。10⒈NREM，共Ⅳ期I期：开始入睡脑电图上α指数减少，节律变慢，低电压活动增多。眼球有缓慢的浮动。这期在受刺激后很易醒转。Ⅱ期：浅睡阶段，脑电图上出现睡眠纺锤和K-综合波。眼球浮动基本消失，下颏肌电图显示波幅明显低于清醒状态，逐渐出现慢波。Ⅲ期：进入深睡，脑电图上漫波增多，为75~200μυ，0.5～3Hz的δ波，占20％～50％。眼球浮动消失。下颏肌电图波幅降低。11Ⅳ期：基本上同Ⅲ期，但脑电图上δ波占50％以上。⒉REM较特殊的睡眠状态，大脑活化程度和各项生理指标与清醒状态相似。其特点为双眼球作快速来回往返运动。脑电图上显示不同节律的

5、低波幅非同步的波形。很像清醒期。肌电图则显示肌张力明显低下。12清醒REMNREM清醒3.睡眠顺序134.睡眠各期时间入睡REM（15~20min）NREM（60~70min）20％～25%4-6个周期75％～80％90minI期占5％Ⅱ期占45％Ⅲ期期占12%Ⅳ期占13％147/17/2021睡眠障碍流行病学40%以上的人存在睡眠障碍四分之三是40-60岁的中老年人妇女的发病人数是男性的1.5倍失眠是一种最常见的类型我国失眠患者约有1.5亿人，睡眠不良者高达3亿人现状2002年3月“国际睡眠日”调查表明：我国普通人群45.4%的人存在失眠。治疗调查显示：采取服安眠药33.4％；少喝

6、茶、咖啡32.9％；看医师22.3％；喝中药14.5％；喝酒13.1％。服催眠药物：亲朋推荐23.2％、医师处方49.5％、其他途径27.3％。总体满意度只有45.9％。说明我国普通人群对失眠采取的措施、药物大部分是不正确的。16据测算,我国近3亿人受到失眠困扰。失眠失眠者中大多为从事IT、管理和新闻等脑力劳动的白领人士。这些白领由于个人不良的生活习惯、压力过大、长期心理压抑等原因,常年受着入睡困难、易醒、多梦、早醒、醒后不易入睡等失眠失眠问题的困扰。17据美国两份调查材料推测，失眠患者高达4000～6000万人，预计到21世纪中叶将达1亿人。据统计30%~35%美国成人患有失眠失症

7、,有报告称全美约50%的严重车祸均因睡眠不足造成。世界发达国家对睡眠医学研究的专项投入也在逐年加大，2003年美国用于睡眠医学的科研经费达到了2亿美金。18睡眠调节目前占优势的看法是没有睡眠中枢。但脑干内有相互连接的系统或中心，彼此间可活化或抑制，产生睡眠或觉醒。191.睡眠和觉醒的生物学基础REM睡眠起源于脑干内，而NREM睡眠则与前脑基底部、丘脑、下丘脑、孤束核旁的脑区等中枢结构关系较为密切，目前较为一致的看法背盖的背侧核和大脑脚的某些核团是启动和维持