针刺开音1号穴配合颈夹脊穴治疗声带小结25例临床观察

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1、针刺开音1号穴配合颈夹脊穴治疗声带小结25例临床观察李迎春，龚慧涵，陶波，郭华民【摘要】【目的】观察针刺开音1号穴配合颈夹脊穴治疗声带小结的临床疗效。【方法】将47例声带小结患者随机分为治疗组25例和对照组22例。治疗组以针刺开音1号穴配合颈夹脊穴3~5为主治疗，对照组以口服金嗓散结丸治疗。2组均以20d为1个疗程。观察2组的临床疗效及安全性。【结果】治疗后治疗组愈显率为5600%，对照组为3636%，2组比较差异有显著性意义(P005)。治疗组患者治疗后的症状积分有明显改善(与治疗前比较，P005);对照组治疗后的症状积分也有所改善，但与治疗前比较差异无显著性意义(P＞005)

2、。2组治疗后比较差异有显著性意义(P005)，说明治疗组对症状积分的改善作用明显优于对照组。2组病例均未出现任何不良反应。【结论】针刺开音1号穴配合颈夹脊穴为主治疗声带小结是临床安全有效的治法。【关键词】声带小结/针灸疗法;穴，开音1号;穴，颈夹脊声带小结为声带良性增生性疾病的一种[1]，属于中医学喉喑的范畴，为嗓音疾病的常见病、多发病，临床以声音嘶哑为主要症状。本病主要见于职业性嗓音工作者，如教师、营业员、话务员、演员以及行政管理人员。我们采用针刺开音1号穴(经验穴)[2-5]配合颈夹脊穴为主治疗本病取得较好疗效。现将2005～2009年采用本法和中成药治疗进行对照研究的观察结果报道如

3、下。　　1资料与方法　　11一般资料47例声带小结患者均来自广州中医药大学第一附属医院门诊，两组年龄在18～55岁，病程在3个月以上，采用简单随机法将患者分为2组。治疗组25例，男10例，女15例;平均年龄(3417±1254)岁;平均病程(678±421)月。对照组22例，男8例，女14例;平均年龄(3689±1107)岁;平均病程(754±513)月。2组患者的性别、年龄、病程等方面资料比较，差异均无显著性意义(P>005)，具有可比性。　　12诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[6]中有关慢喉喑(声带小结)的诊断标准。病史：有用声不当或用声过度病史。

4、症状：主症为不同程度的声音嘶哑，可伴有咽干、发音时疼痛、喜清嗓等次症。检查：间接喉镜检查或电子纤维喉镜检查可见声带游离缘前中1/3交界处局限性隆起或结节样突出。发音时声门闭合不全呈沙漏样。症状和体征评分按无、轻、中、重4级计分：其中主症声音嘶哑和声带充血按0、2、4、6分计分，次症咽干、发音时疼痛、喜清嗓按0、1、2、3分计分，无声带小结计0分，有声带小结计4分。　　13治疗方法　　131治疗组采用针刺开音1号穴配合颈夹脊穴为主治疗。穴位定位标准：开音1号穴位于颈部喉结旁开1寸(同身寸)，即甲状软骨切迹向外旁开1寸，也即紧贴甲状软骨外侧缘。颈夹脊穴：位于棘突下旁开1寸，一般针刺颈夹脊

5、3~5穴。合谷穴：让患者侧腕对掌，自然半握拳，本穴位于手背部位，第二掌骨中点，拇指侧。操作方法：①常规消毒颈侧皮肤，取1寸毫针针刺开音1号穴，用雀啄进针法，针刺入皮下后，再进针时用呼吸补泻手法分次进针，紧贴甲状软骨外侧缘，边捻转(捻转角度不得超过30°)边缓缓向深处直刺，刺入约1寸。②常规消毒颈背部皮肤，用1寸毫针，约在颈椎旁开1寸处，刺入颈3～5处棘突，刺入深度为1～15寸，以患者同侧手臂出现放电样感觉为佳，双侧同时针刺。③合谷穴：在患者手背部位，第二掌骨中点，拇指侧，针一侧手即可。针刺治疗隔天1次，每次留针30min，期间行针3次。20d为1个疗程。　　132对照组采用中成药金嗓

6、散结丸(西安碑林药业股份有限公司生产)口服治疗，每次6g，每天3次。20d为1个疗程。　　14疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[6]中有关慢喉喑(声带小结)的疗效判定标准。痊愈：声音恢复正常，喉部检查正常，声时大于19s。显效：症状、体征总积分改善2/3以上。有效：症状、体征总积分改善1/3以上。无效：20d内症状体征无改善。　　15统计学方法采用SPSS100统计软件进行数据的统计分析。计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，检验水平α=005。　　2结果　　212组治疗前后症状积分比较表1结果显示：治疗组患者治疗后症状积分有明显改善(与治疗前比较，P005);

7、对照组治疗后的症状积分也有所改善，但与治疗前比较差异无显著性意义(P＞005)。2组治疗后比较差异有显著性意义(P005)，说明治疗组对症状积分的改善作用优于对照组。表12组治疗前后症状积分比较(x±s)　　222组临床疗效比较表2结果显示：2组治疗后愈显率比较差异有显著性意义(P005)，说明治疗组的疗效优于对照组。表22组临床疗效比较N(p/%)　　23安全性评价治疗期间所有病例均未出现任何不良反应。　　3