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1、老年人生活照料【内容提要】本章重点阐述老年人进食困难、排泄异常、呕吐的观察及护理要求和注意事项第一节老年人饮食照料护理员要具备一定的饮食和营养方面知识,做好老年人饮食护理一、学习目标1知道影响老年人饮食的因素。2能识别老年人进食进水困难的基本原因。3能为老年人不良饮食习惯提出改善建议。4能检查老年人治疗饮食的落实情况。2021/7/13二、相关知识老年人由于各种原因,饮食受到影响,会出现营养不良、消瘦等健康问题。1影响老年人饮食因素1)生理因素老年人味觉功能下降,特别是对苦味和咸味的感觉灵敏度显
2、著下降,同时有嗅觉功能减退,不能或很难嗅到饮食的香味,所以老年人嗜好味道浓重的菜肴;由于关节病变和脑血管障碍等引起关节挛缩、变形,肢体的麻痹、震颤加大了老年人自行进食的困难程度;牙齿缺失以及咀嚼肌群的肌力低下影响了老年人的咀嚼功能,严重限制了其饮食摄取量;老年人吞咽反射能力下降易误咽,甚至窒息;消化吸收功能下降,导致食物中的营养无法被吸收,特别是当摄入大量的蛋白质和脂肪时,容易引起腹泻;老年人易发生便秘,而便秘又会引起腹部饱胀感、食欲缺乏等,对饮食摄取造成影响除此之外,疾病也是影响食物消化吸收的
3、重要因素。2)心理因素食物摄入异常常见于厌世或孤独者、入住养老院或医院而感到不适应者、精神状态异常者等类型老人。排泄功能异常而又不能自理的老年人,往往会有意识自己控制饮食的摄入量。3）社会因素老年人的社会地位、经济实力、生活环境以及价值观等对其饮食影响很大。生活困难导致可选择的饮食种类、数量的减少;而营养学知识的欠缺可引起偏食或反复食用同一种食物,导致营养失衡;独居老人或者高龄者,即使没有经济方面的困难,在食物的采购或烹饪上也可能会出现问题;价值观对饮食的影响也同样重要,有“不劳动者不得食”信念
4、的老年人,由于自己丧失了劳动能力,会在饮食上极度地限制着自己的需求以至影响健康。2老年人饮食指导老人饮食的整体要求有三点,即三个平衡。(1)质量和数量上要平衡。俗话说:早上要吃好(质量),中午要吃饱(数量),晚上要吃少(数量)。这是质量与数量上的平衡。(2)饮食结构上要平衡。调适饮食结构,即荤素、粗细粮、水陆物产、谷豆物搭配合理。调适质量结构,即“四低、一高、一适当”,低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖,高纤维素饮食,适量蛋白质。(3)饮食时间上要平衡。一日三餐是中国人的习惯,老人饮食要根据自身的特点
5、来定,总体原则是少食多餐(即量少、次数多于三餐”,以利于消化吸收,减轻消化器官的压力。3老人饮食基本特点“六宜六不宜”1）宜淡不宜咸：食物过咸易增加肾脏负担,导致水肿、血管收缩和血压上升。2)宜软不宜硬：由于老人脾胃功能减弱,牙齿的咀嚼能力较弱,故宜软不宜硬。3)宜素不宜荤：食入荤腥过多,会引起脂肪堆积导致动脉硬化。老人要忌大肉大荤,限食动物内脏、动物油,以植物油、鱼类、瘦肉为宜。4)宜少不宜多老人消化功能减弱,少食一来可以防止肥胖,二来又能减轻胃肠负担，因此,宜少食多餐,少而精的饮食。5)宜温
6、不宣冷老人易肾虚,以热食为好。另外,由于脏腑功能减弱等特点,尽量不要饮食过凉,酷暑时冷饮、冰镇水果等都不宜多食。6)宜鲜不宜陈老人脏腑功能较弱,容易受伤、发病,因此,饮食以新鲜为好,陈食易变质。三、工作内容与方法1.老年人进食进水困难(吞咽困难)基本原因识别1)食管癌此病易发生于40岁以上的男性,常有家族史,并有经常进干食、热食或硬食的习惯,进食时如有阻塞或胸骨后不适感,应考虑食管癌的可能。胃镜检查或食管钡剂造影可确诊。2)贲门痉挛贲门的肌肉,发生痉挛,导致食物、水难以进入胃内而造成吞咽困难。此
7、病多见于老年人,因上了年纪后,常易发生贲门部平滑肌神经萎缩,造成贲门部肌肉正常活动功能紊乱。3）反流性食管炎本病是食管下端括约肌功能障碍,胃内容物(主要是胃酸)反流入食管，引起食管下端粘膜损伤。吞咽困难是因胃酸腐蚀性很强，造成食管粘膜溃疡，溃疡愈合后形成瘢痕使食管狭窄所致。2021/7/134)非特异性食管炎本病与饮食、营养和口腔卫生等有关,主要病理变化是食管黏膜发生充血、水肿、粗糙和增厚等炎性改变。此外，引起吞咽困难的疾病还有：食管憩室、食管良性狭窄、食管受压、重症肌无力、舌咽迷走神经麻痹、硬
8、皮症和缺铁性吞咽困难等。如遇以上病症时，护理员应及时协助老人就医确诊，以便进行针对性治疗。2021/7/132.指导老年人培养健康的饮食习惯老年人往往有一些不良的饮食习惯,护理员应及时发现老年人饮食的“误区”,提出改善建议,帮助老人建立起良好的饮食习惯。2021/7/13(1)粗细搭配。长期进食精食的人,血管硬化,患高血压的风险增加。粗粮中含有多种人体需要的微量元素及植物纤维素,例如铬、锰在全谷类、豆类、坚果类中含量较高,若经过加工精制以后,这两种元素就大大降低了。植物纤维素能增加胆固醇的排泄,
