脑卒中病人早期康复护理ppt

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1、让我站起来自由的行走脑中风恢复期病人的早期康复护理市中西医结合医院康复科郭玉璋脑卒中病人有可能存在的问题：1.肺部感染7.肢体瘫痪2.深静脉血栓8.关节僵硬、挛缩3.胃肠反流9.肩痛4.尿路感染10.肩关节脱位5.褥疮11.语言障碍6.膀胱控制障碍12.吞咽障碍13.误用综合征偏瘫及肌力分级偏瘫：脑卒中患者一侧肢体的运动功能障碍肌力分级：0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力Ⅰ级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】Ⅱ级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】Ⅲ级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对

2、抗阻力【肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面】Ⅳ级能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】Ⅴ级正常肌力【肌力正常，运动自如】肩痛（肩关节半脱位）发病率81%。发病早期，肩关节被动活动范围结束时锐痛，整个活动范围内出现的剧痛，接触后出现的难以忍受的疼痛指正常地获得语言能力后因某种原因使得语言区域及相关区域受到损伤而产生的后天性语言功能障碍。听、说、读、写都或多或少发生障碍是由于发音构音器官异常,神经肌肉的器质性病变或功能性因素而造成的发声,发音,构音.共鸣.韵律等言语运动控制障碍。表现为发音含糊不清，语调及速率、节奏异常，鼻音

3、过重等言语听觉性的改变失语症构音障碍脑卒中所致吞咽障碍主要是由于舌咽、迷走和舌下神经的核性或核下性损害产生的真性延髓麻痹和双侧大脑皮质或皮质脑干束损害引起的假性延髓麻痹吞咽障碍的患者常发生误吸引起呛咳、肺部感染，严重者引起窒息死亡误用综合征包括：废用综合征和过用综合征。废用综合征：由于机体处于不活动状态而产生的继发障碍。过用综合征：过度劳累或过度使用治疗方法不当可引起：关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态，以及足下垂、内翻等问题。脑卒中康复治疗的目的：预防并发症的发生，避免误用综合征。最大程度的恢复患者的日常生活活

4、动能力。预防脑卒中与其他血管性疾病的再发使患者在精神心理和社会上再适应，恢复其自立的能力、社会的活动和人际间的关系，提高患者的生存质量学习内容1.重视患侧刺激2.保持良好的肢体位置3.体位变换（翻身）4.床上运动训练5.床上坐起训练6.协助患者站起7.附加语言肌群训练和吞咽困难的护理通常患侧的体表感觉、视觉和听觉减少，加强患侧刺激可以对抗其感觉丧失，避免忽略患侧身体和患侧空间。房间的布置应尽可能地使患侧在白天自然地接受更多的刺激，如床头柜、电视机应置于患侧；所有护理工作如帮助病人洗漱、进食、测血压、脉搏等都应在患侧进行；家属与病人交谈时也应握住患

5、侧手，引导偏瘫病人头转向患侧；避免手的损伤，尽量不在患肢静脉输液；慎用热水袋热敷重视患侧刺激保持良好的肢体位置肢体功能位:在早期治疗中起重要作用，是为防止或对抗痉挛的出现，保护肩关节,早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。正确的卧位姿势可以减轻患肢的痉挛、水肿、增加舒适感。仰卧位、健侧卧位、患侧卧位、坐卧位操作前准备操作者准备：着装规范，洗手评估患者病情、意识、肢体肌力、合作程度、解释、问二便用物准备：各种大小枕头准环境备：安全、室温适宜仰卧位用若干软枕对患侧给予支撑：首先在患侧肩关节以及上臂下方垫一长枕，使上肢保持外展中立位，手心向下，

6、五指伸直。其次用一长枕垫在患侧臀与大腿的下方，用硬度适当的垫子垫于足下，使脚背勾起，足背与小腿呈直角。防止足下垂。注意：不在手心及足底部放置硬物而加重痉挛足下垂的防治健侧卧位健侧位于下方的卧位①患侧躯干前方及后方各置一软枕以保持躯干完全健卧而非半腹卧②患者上肢充分前伸，肩关节屈曲100度左右，患者上肢下方垫一高枕，手心向下，五指伸直③患者下肢膝关节屈曲，下方垫软枕，为防止踝关节出现内翻，软枕必须垫至足部以下④健侧上肢取自然舒适位⑤健侧下肢膝关节屈曲，自然放置患侧位于下方的侧卧位①头部始终保持自然舒适位②患侧上肢充分前伸，前臂取旋后位，手心向下，腕

7、关节自然背伸③患侧下肢取自然伸展位，膝关节适当屈曲④健侧上肢自然放置⑤健侧髋关节、膝关节屈曲，下方垫一较长软枕，此枕可同时起到保持患侧髋关节伸展的作用。注意：患肢勿受压患侧卧位坐位坐位时应保持病人躯干的直立，可用大枕垫于身后，髋关节屈曲90度，双上肢置于移动桌上，防止躯干后仰，肘及前臂下方垫软枕以防肘部受压体位变换（翻身）翻身主要是躯干的旋转，它能刺激全身的反应与活动，是抑制痉挛和减少患侧受压最具治疗意义的活动。患者仰卧，两手放于腹部。二人站在床的同一侧，一人托住患者颈肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘窝部，两人同时抬起患者移向近侧分别托扶

8、患者的肩、腰、臀和膝部将患者翻向对侧（对侧可有一人保护)。肢体被动功能锻炼上肢关节的康复训练按摩上肢（3次）肩关节活动（外展、上举、