认知功能评定

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1、第五节认知功能评定陈慧娟一、概述认知障碍是脑卒中、脑外伤及各种痴呆等脑部疾病或损伤的常见症状。因此，发现、检查和诊断认知功能障碍是神经康复的重要组成部分。认知过程是高级脑功能活动。大脑两半球以胼胝体相连且结构大体相同。大脑处理感觉信息和运动信息的方式以及大脑外周感觉的传导，甚至运动器官通过大脑相联系的传导通路基本上左右交叉、两侧对称。然而，大脑的两半球存在着功能上的不对称性。www.pumpress.com.cn大脑左右半球功能的分化左半球右半球言语二维、三维形状知觉命名颜色句法朝向阅读空间定位、定向字母的触觉识别形状触觉

2、书写音乐的和声与旋律时间顺序的分析与感知乐声的音色与强度数字模型构造计算非词语成分学习词语学习对感受视野的直接注意记忆面容识别概念形成简单的语言理解概念相似性辨认基本时间知觉能力左右定向感情色彩与语调形式手指、肢体及口腔运动的随意结合创造性联想二、对象认知功能评定主要研究脑与行为的关系，其范围包括：感觉、知觉、运动、言语、注意、记忆、思维、情绪和人格等，涉及脑功能的各个方面，具体评定对象为各种原因引起的脑损伤患者，例如：脑卒中，包括脑出血和脑梗死；脑外伤。阿尔茨海默病；血管性痴呆；肿瘤、炎症等。发育障碍，如脑瘫。精神功能障

3、碍。三、方法筛查法常用的认知筛查量表有简易精神状态量表（MMSE）、认知能力检查量表（CCSE）等。特异性检查法用于评定某种特殊类型的认知障碍。通过评定患者的认知加工过程及其结果而作出诊断，有助于制定治疗计划。成套测验功能检查法简易精神状态检查量表（MMSE）序号检查内容评分1今年是公元哪年？现在是什么季节？现在是几月份？今天是几号？今天是星期几？1、01、01、01、01、02咱们现在是在哪个城市？咱们现在是在哪个区？咱们现在是在什么街（胡同）？咱们现在是在哪个医院？这里是第几楼？1、01、01、01、01、03我告诉您

4、三种东西，在我说完后，请您重复一遍这三种东西是什么。树、钟，汽车（各1分，共3分）3、2、1、04100-7=？连续5次（各1分，共5分）5、4、3、2、1、05现在请您说出刚才我让您记住的哪三种东西（各1分，共3分）3、2、1、06（出示手表）这个东西叫什么？（出示铅笔）这个东西叫什么？1、01、07请您跟这我说：“大家齐心协力拉紧绳。”1、08我给您一张纸，请按我说的去做，现在开始：“用右手拿着这张纸，用两只手将它对折起来，放在您的左腿上。”（每项1分，共3分）3、2、1、09请您念一念这句话，并且按照上面的意思去做：

5、“闭上您的眼睛。”1、010请您给我写一个完整的句子1、011（出示图案）请您照这个样子把它画下来1、0总分评定：共30分。划分痴呆标准：文盲≤17，小学程度≤20，中学（包括中专）程度≤22，大学（包括大专）程度≤23。特异性检查法失认症的评定（1）单侧忽略（2）视觉失认（3）疾病失认（4）空间关系及位置障碍失用症的评定（1）结构性失用（2）意念运动性失用（3）意念性失用成套实验—洛文思顿作业疗法用认知成套测验记录表姓名性别年龄病案号科室病房/床临床诊断检查项目评分备注定向时间地点12341234知觉物体失认形状失认重叠

6、图形识别特征不明显物识别空间知觉失用症检查123412341234123412341234视运动组织复绘几何图形复绘二维图形拼钉盘图彩色积木设计无色积木设计拼蝴蝶绘钟面1234123412341234123412341234思维动作范畴测验无组织ROC有组织ROC排序A排序B20.几何推理123451234512345123412341234注意与集中1234功能检查法大量研究表明，认知功能障碍及其程度与日常生活活动能力状况密切相关，因此，通过直接观察患者从事日常生活活动的情况来评定相关认知功能障碍的程度。Arnadott

7、ir作业疗法-日常生活活动神经行为评定所采用的即是功能检查法