包皮环扎术的临床应用

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1、包皮环扎术的临床应用作者;周少虎，崔学教，李信平，邱云桥，王强〔摘要〕目的探讨改进包皮环切手术的方法与提高效果。方法采用一次性包皮除去环对82例包皮过长及包茎患者施行新型环扎术以切除包皮，观察总结手术效果，随访成人组术后性生活状况。结果手术时间平均只需8min；术中几乎无出血；所有患者均无继发出血、血肿、感染。术后1～3个月随访，测量包皮保留部分，切缘平整美观。成人组性生活状况满意度提高。结论包皮环扎术是对传统包皮环切术的简化和改进，应用简便、效果满意，是一种可供选择推广的包皮切除新方法。〔关键词〕包皮过长；包皮除去环；包皮环扎术Clinicalapplicati

2、onofthepreputialcerclageZHOUShao-hu，CUIXue-jiao，LIXing-ping，etal.DepartmentofAndrology，TheFirstAffiliatedHospitalofGuangzhouUniversityofTraditionalChineseMedicine，Guangzhou510405，China〔Abstract〕ObjectiveToexploretheimprovecisionofredundantprepuceandmakeitmoreuseful.MethodsFor82casesof

3、redundantprepucepatientstodoneinutesperoperation;Allpatientsnobleeding，nohematomaandinfectionduringorafteroperation.Postoperativefolloonth)：(1)theremainprepuceedgesmoothandperfect;(2)thesexuallifequalitiesimproved.ConclusionPreputialcerclageisaneplifiedusefulm6种、成人用有20～30mm6种，共12种内径型号

4、。术前根据阴茎大小选用合适型号。患者不需备皮，用0.5%高效碘术野消毒，1%利多卡因5～10ml阴茎根部浸润阻滞麻醉。用两把止血钳提起包皮边缘，距冠状沟8mm远端拟切除包皮压挤一圈后，用一把血管钳将内环斜行塞入，卡在龟头近端2/3处。包茎及轻度粘连者需先在并排两个直血管钳间纵行切开背侧包皮约1cm，钝性分离粘连，以利显露龟头。将内环顺冠状沟方向斜行放置，先卡上外环，使包皮达到对称满意的切除长度，尿道口不被内环压住，环扎弹力线2根，每根2圈，绑扎中避免包皮卷入弹力线中，拧紧外环卡紧螺丝。儿童组只紧绑2根弹力线即可。最后沿内环外缘约1mm环行剪除多余包皮，检查无出血后

5、，切缘0.5%高效碘涂搽，不需包扎，外盖一块纱布固定于下腹皮肤结束手术。术后口服抗生素预防感染，必要时口服镇痛药。每天用1%利凡诺或1∶5000高锰酸钾液浸洗包皮切缘。术后第3天，嘱成人患者自去除外环，继续浸洗。术后第7天复诊，用盐水纱条敷贴切缘后，拆除弹力线和内环，继续用高锰酸钾液浸洗至结痂的坏死包皮缘脱落。随访1～3个月，测量包皮保留长度和外形，了解成人患者术后性生活状况。2结果手术时间5～11min，平均8min；术中几乎无出血；结痂的坏死包皮缘均在术后10～12天自行脱落。术后53.7%的患者（44/82）包皮有轻、中度水肿，均在术后4～8周内完全消退。少

6、部分患者在术后第1天或第6～7天坏死包皮开始脱落时感觉轻微疼痛，大多数患者都不需口服止痛药可以忍受。所有患者均无继发出血、血肿、感染等。术后1～3个月随访，测量包皮内板保留长度在5～10mm，平均8mm，切缘平整，无明显瘢痕，无继发粘连与狭窄。成人组性生活状况满意度提高。3讨论包皮环切术是泌尿男科最常见手术之一，特别在我国包皮过长及包茎常常是男科患者早泄、不射精、前列腺炎、龟头炎的诱发原因。传统的手术方法如背侧剪开包皮环切术、袖套式包皮环切术〔1，2〕以及电刀包皮环切术〔3〕存在许多不便之处，手术不熟练者容易造成留存包皮不对称、结扎线头出现线结反应及需术后拆线等。

7、特别是小儿患者因一般需留存稍长的包皮以免影响发育，而术后继发水肿常引起排尿不便、渗湿纱布、继发粘连等，而且局部不易包扎牢固。小儿塑料钟包皮环扎法是应用最早的器械环扎方法，国内也有类似的改进器械。镇熙产包皮除去环是借鉴韩国类似产品原理，成人型增加了外环，可先固定包皮，使切除角度和长度更准确。外环的螺旋套可更确切压挤，加速较厚的成人包皮坏死及防止脱落出血，但存在重量稍重的缺点；环扎线采用弹力线可将包皮平整、紧密地固定于内环上，在包皮坏死过程自动收紧，避免了以往文献报告所用丝线和钢线存在捆绑不严、包皮坏死不彻底的可能性。术前少量阻滞麻醉是避免术中感觉疼痛及包茎、开口狭窄

8、者需背侧切