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1、妊娠期梅毒母婴阻断的干预时机论文谭小平刘红桂熊海燕宁景春李毕华彭桂玉【摘要】目的探讨妊娠梅毒在不同时期驱梅治疗或未治疗的妊娠不良结局和先天梅毒的发生。方法将252例妊娠合并梅毒孕妇，根据筛查诊断和开始治疗的时间，分为4组：孕前治疗组102例;孕期治疗组77例，其中妊娠≤20周治疗组32例，妊娠20周治疗组45例;未治疗组73例。比较各组之间不良妊娠结局、新生儿梅毒血清学检查阳性及有临床表现的新生儿先天梅毒的发生。结果不同治疗时间不良妊娠结局发生率，孕前治疗组为17.6%(18/102)，孕期治疗组32.5%(27/77)，未治疗组56.2%(41/73).freelongpreg
2、nanteneneoftretment:pre-pregnancytreatmentgroup(102cases),earlypregnancytreatmentgroup≤20entgroup20entgroup(73cases).Theincidencofadversepregnantouteandcongenitalsyphilisongdifferentgroups.ResultsTheincidenceofadversepregnantoutesentgroup(thebinationofearlyandlatepregnancytreatmentgroups,beca
3、useofnostatisticdifferencebetentgroup,andthedifferenceentgroupandearlypregnancytreatmentgroupthaninthelatepregnancygroup,andincidenceinthelatepregnancygrouparkedlyloentgroup.ConclusionThetreatmentofpregnantsyphilisinpre-pregnancyorearlypregnancyperiodcaneffectivelydecreasetheoccurrenceofadver
4、sepregnantoutesandcongenitalsyphilis.Earlydetectionandearlytreatmentarekeymeasuresforblockingmaternal-fetaltransmissionofsyphilisduringpregnancy.Thepregnanteninategestation.【Keyenttiming孕龄妇女是梅毒的易感人群，近年来妊娠梅毒在我国呈迅速上升趋势,主要集中在经济发达、流动人口多的沿海地区。妊娠梅毒和先天梅毒的发生，严重危害母婴健康。本文总结了2000～2007年深圳市宝安区龙华医院诊断、治疗和分娩
5、的孕前和孕期内梅毒患者共252例，分别在不同的时期采取了干预驱梅治疗或未治疗，观察妊娠结局和先天梅毒的发生，报道如下。对象与方法一、对象2000年1月至2007年12月在深圳市宝安区龙华、民治和大浪3个街道居民在宝安区龙华医院诊断、治疗和分娩的妊娠梅毒252例。其中早期潜伏梅毒(仅血清学检查阳性)173例,一期梅毒34例，二期梅毒45例。年龄19岁～37岁,.freeltest,TRUST)筛查，阳性者进一步行梅毒螺旋体明胶凝集试验(treponemapallidumparticleassay,TPPA)进行确诊。TRUST试剂盒由武汉生联生物制剂公司提供，TPPA试剂盒为日本富
6、士公司生产。4.妊娠梅毒治疗：对早期妊娠期梅毒患者妊娠初3个月内，苄星青霉素240万U双侧臀部肌注，每周1次，3周为1疗程，妊娠末3个月再注射1疗程;中期妊娠期梅毒患者自确诊之日起治疗1疗程;末3个月治疗1疗程;晚期妊娠期梅毒患者确诊即治疗。梅毒患者治疗后怀孕的无论梅毒血清学检查是否阳性，均于妊娠初3月和妊娠末3个月进行苄星青霉素1疗程治疗。青霉素过敏者改用红霉素500mg,每天4次,口服,连续30d。胎儿娩出时常规TRUST滴度、TPPA检查,部分患儿进行X线及血液中暗视野查找梅毒螺旋体(treponemapallidum,TP),并按先天梅毒患儿隔离治疗。治愈标准为临床症状和
7、体征消失、梅毒血清试验阴转。上述病例均为每人观察1次妊娠结果，并于产后追踪随访1年(2007年病例尚有部分在随访中)，观察产妇和新生儿的预后。5.统计学处理方法：全部数据采用SPSS11.0forInfect,2000,76(2):73-79.5HoarauC,RanivohariminaV,ChavetQMS,etal.Congenitalsyphilis:updateandperspectivesJ.Sante,1999,9(1):38-45.6程锦泉,张丹,周华,等.深圳市
