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《95例住院高龄肺结核临床的分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、95例住院高龄肺结核临床的分析老年肺结核增多已成为结核病流行的一个特征,据报告[1],各地区肺结核患病率明显向高龄组后移。高龄肺结核作为老年肺结核患者中的特殊人群,国内临床报道不多。现对我所1989~1999年收治的95例高龄肺结核患者的临床特点、治疗及近期疗效进行分析。临床资料及分析一、资料来源1989~1999年间,我所收治老年肺结核1915例(60岁以上者为老年[2])中≥80岁的高龄患者95例(5.0%),以此95例为分析对象(Ⅰ组),男性86例(90.5%),女性9例(9.5%),平均年龄83.5岁。1989~1999年间每年按入院顺序抽取60~80岁老年肺结核8例至满80例作为对照
2、(Ⅱ组),男性67例,女性13例,平均年龄67.5岁。1989~1993五年间收治高龄肺结核11例,1994~1998五年间收治76例,分别占同期住院老年肺结核的1.7%和6.7%。二、症状两组中初、复治病人的症状比较,Ⅰ组初治者胸闷症状明显多于复治者(P<0.05),咯血者明显少于Ⅱ组(P<0.05)。两组中伴有咯血者均以复治病例为多见,但与初治病例无统计学差异(P>0.05),见表1。表1两组症状频率比较(%)组别例数咳嗽咳痰发热胸闷乏力食欲下降咯血胸痛Ⅰ组初治47%3268.12655.32757.51123.41225.5817.036.448.5复治48%3062.
3、53266.72552.848.31122.91020.8714.624.2Ⅱ组初治49%3878.03265.32959.2714.3816.3918.41224.536.1复治31%2580.72167.71961.3825.8619.47[1][2][3][4]下一页22.61032.3412.9三、肺结核类型据《肺结核分类法(1978年)[3]》,对两组结核类型进行分析,见表2。表2两组肺结核类型比较组别例数Ⅱ型例数(%)Ⅲ型例数(%)Ⅳ型例数(%)Ⅴ型例数(%)Ⅰ组初治复治47482(4.3)0(0.0)39(83.0)37(77.1)2(4.3)10(20.8)4(8.5)1(2.
4、1)Ⅱ组初治复治49313(6.1)0(0.0)43(87.8)27(87.1)2(4.1)4(12.9)1(2.0)0(0.0)两组病例均以浸润型(Ⅲ型)为主,Ⅰ组慢纤洞型(Ⅳ型)多于Ⅱ组,且复治病例明显多于初治病例(P<0.05),余各型肺结核比例两组均无明显差异。因慢纤洞型属于肺结核的重症和(或)难治病例,常为不易控制的传染源[2],故对高龄复治肺结核应给以关注。四、合并症Ⅰ组87例(91.6%)有合并症,Ⅱ组71例(88.6%)有合并症,两组无明显差异。Ⅰ组中呼吸系统合并症75例(79.0%),多为慢性支气管炎、肺气肿、肺内继发感染。循环系统合并症59例(62.1%),以冠心病、
5、肺心病、高血压为多见,明显多于Ⅱ组(30例,37.5%),(P<0.01);消化系统合并症10例(10.5%),慢性胃炎较多;合并糖尿病者9例(9.5%),少于Ⅱ组(17例,21.3%),营养不良12例(12.6%),多于Ⅱ组(3例,3.8%),均有统计学意义(P<0.05);其它合并症者24例(25.3%),伴有3种以上合并症者49例(51.6%),明显多于Ⅱ组(18例,22.5%),(P<0.01)。Ⅰ组中发生肺外结核者21例(22.1%),与Ⅱ组(11例,13.8%)比较,无显着性差异(P>0.05)。五、痰结核菌检查两组痰结核菌检查情况及痰菌阳性率见表3。表3两
6、组痰结核菌检查及阳性率比较组别痰检例数初治复治菌阳总数%痰检数菌阳%痰检数菌阳%Ⅰ组81411741.5401435.03138.3Ⅱ组76472553.2291758.64255.3Ⅰ组痰菌阳性率低于Ⅱ组(P<0.05),两组初、复治痰菌阳性率无明显差异(P>0.05)。Ⅰ组痰下一页ok3和EMB耐药各2例。初治阳性6例,INH耐药5例。Ⅱ组痰培养阳性17例,INH耐药9例,EMB、SM耐药各3例,RFP耐药2例。初治阳性10例,INH耐药6例。两组耐药情况未见明显差异。六、X线表现Ⅰ组初治病例病灶≥3肺野者36例(76.6%),与Ⅱ组初治病例无明显差异,复治病例病灶≥3肺野者3
7、9例(81.3%),明显多于Ⅱ组复治病例(17例,54.8%),(P<0.01)。Ⅰ组初治病例有空洞者15例(31.9%),明显少于Ⅱ组(29例,59.2%),(P<0.01),复治病例有空洞者18例(45.0%),与Ⅱ组无明显差异。七、治疗与疗效Ⅰ组95例中,多凭个人经验用药,个体化方案较多。其中,69例分别采用以下3组治疗方案:双化组INH0.31/日,EMB0.5~0.751/日
